心外科冠脈搭橋術(shù)護(hù)理查房-

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1、關(guān)于一例搭橋手術(shù)病人的護(hù)理查房LOGO湖北醫(yī)藥學(xué)院張丹王娟譚星星周穎病人一般情況護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育病人一般情況主訴：胸悶心悸18天?，F(xiàn)病史：18天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適、心悸，無向他處放射，休息及舌下含服硝酸甘油后癥狀緩解，但仍存在。男，馮**，75歲，2月13日入院。病人一般情況既往史：五年前，在他院予左回旋支植入兩枚支架。一年后，再發(fā)心前區(qū)悶痛，至我院行造影示左主干及單支病變，后長期藥物維持治療。高血壓20余年，最高200/110mmHg，長期規(guī)律口服“絡(luò)活喜、倍他樂克”，維持在140-160/70-90mmHg。心臟彩超示

2、：1考慮冠心病病變；2左室壁節(jié)段運動異常；3二尖瓣、三尖瓣輕度返流；左室收縮功能正常，舒張功能減弱；心電圖示：竇性節(jié)律；可疑下壁心梗。診斷：1冠心病，PCI術(shù)后，心功能二級；2不穩(wěn)定型心絞痛，陳舊性心梗；3高血壓三級。手術(shù)：2月20號全麻下手術(shù)，OPCABG*3術(shù)術(shù)后情況入量（ml）尿量（ml）胸液量（ml）胸液色2-2024661480390暗紅2129902590450暗紅2222731600510暗紅2319791860580淡紅243900590淡紅護(hù)理措施維持呼吸、循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。（1）迎接和安置術(shù)后回室的病人，做好病

3、人交接。（2）安置病人合適的體位。（3）病情觀察和記錄。生命體征；加強巡視和觀察；尿量的顏色和量；靜脈補液和藥物治療。護(hù)理措施處理術(shù)后不適，增進(jìn)病人舒適（1）切口疼痛。（2）發(fā)熱。（3）腹脹。護(hù)理措施3提供相關(guān)知識和護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。（1）營養(yǎng)和飲食護(hù)理低脂飲食：未加油脂的主食及點心、脫脂奶、果汁飲料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黃（每周不超過3個），精瘦肉、魚、禽類（用量每日不超過150克）。（2）休息和活動。護(hù)理措施識別術(shù)后并發(fā)癥，做好預(yù)防和護(hù)理。（1）術(shù)后出血；（2）術(shù)后感染；（3）泌尿系統(tǒng)感染；（4）切口感染、裂開；（5）深靜脈血栓形成。健

4、康教育飲食：（1）食物以清淡為主，減少鹽分，避免刺激性食物和飲品。（2）選擇高蛋白、低脂肪、低膽固醇的食物。（3）理想的煮食方式。（4）選擇高纖維食物。健康教育日常生活（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，避免勞累，充足的休息以及運動。（2）保持心境開朗。健康教育3傷口照顧（1）胸正中傷口：用溫和的沐浴露或者無刺激性的肥皂洗傷口皮膚，保持皮膚的清爽，防止細(xì)菌滋生，減少傷口發(fā)炎的機(jī)會。（2）腿部傷口4用藥