登革熱流行與控制

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1、登革熱流行與控制禪城區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控科梁超斌2006.09登革熱簡介登革熱流行概況登革熱流行病學(xué)特點媒介生物特性臨床表現(xiàn)預(yù)防控制登革熱(denguefever,DF)登革熱(denguefever,DF)是一種由伊蚊傳播引起的病毒性急性傳染病，其病原體為登革病毒（denguevirus,DV）可分為四種血清型（1—4型）。在人體引起兩種不同癥狀的疾病，即典型登革熱DF（死亡率很低）、登革出血熱DHF（伴有休克綜合癥，有較高的病死率）。埃及伊蚊和白紋伊蚊病原學(xué)登革病毒對寒冷的低抗力強，在人血清貯存于普通冰箱可保持傳染性數(shù)周，-70℃可存活8年之久；但不耐熱，50℃、30min或10

2、0℃、2min皆能使之滅活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外線或0.05%福爾馬林可以滅活。登革病毒成熟顆粒模擬圖形態(tài)結(jié)構(gòu)球形，直徑37nm～50nm含單股正鏈RNA，長度約11Kb編碼3種結(jié)構(gòu)蛋白，7種非結(jié)構(gòu)蛋白5’-C-PrM(M)-E-NS1-NS2A-NS2B-NS3-NS4A-NS4B-NS5-3’3’端非編碼區(qū)含高度保守的核苷酸序列生物學(xué)特性蟲媒傳染病—登革熱分布區(qū)域擴張流行活動的增加高度的地方性登革出血熱肆虐流行概況從1955-1999報告給WHO的登革/登革出血熱的平均年度病例數(shù)NumberofCasesWHO估計全球約25億（5分之2）的人群處于DF威脅中全球每年有500

3、0萬人感染登革病毒，其中約50萬DHF病例（其中大部分為兒童）需要住院治療，至少2.5%的DHF病例死亡1955年～1998年間共有80個國家向WHO報告發(fā)生過DF/DHF，共報告876萬多病例1998年，全球報告120萬多例DF/DHF病例，2001年美洲報告超過609000例DF病例（其中15000例為DHF）2004年世界登革熱分布情況AreasinfestedwithAedesaegyptiAreaswithAedesaegyptianddengueepidemicactivity我國登革熱屬輸入性，主要分布在臺灣、廣東、海南、廣西、云南。東南亞登革熱發(fā)病情況馬來西亞登革熱菲律

4、賓登革熱新加坡登革熱柬埔寨登革熱老撾登革熱越南登革熱解放前中國登革熱流行史年份發(fā)病死亡情況1873廈門75%以上人發(fā)病1914香港8例病人1917沿海地區(qū)流行1928廣州、珠江三角洲嚴(yán)重流行，杭州90%居民患病，寧波流行，上海發(fā)病14例1929香港、廈門、臺灣、杭州、上海嚴(yán)重流行1940江蘇、廣州潮汕流行，上海至南通嚴(yán)重流行，山東煙臺、東北南部有散發(fā)病例1944福州流行1945漢口80%居民發(fā)病1978-2005年中國登革熱發(fā)病概況年發(fā)病數(shù)年發(fā)病數(shù)1978221221994419796351995683619804541891996219811954319976341985163851

5、9984901986119077合計19991868198732830686487200040519887454200136519891520021606199037620039319919022004247199222005401993367中國登革熱流行型別地區(qū)1978197919801981198219831983198519861987廣東D4D1D3D3D1D2D3海南D3D3D3D3D2D2廣西D3D2地區(qū)1988198919901991199219931994199519961997廣東D4D4D1D2D1D1海南D2D2D2廣西地區(qū)1998199920002001200

6、2200320042005廣東D2(D1)D1D3D1D1D2D1D1D1福建D2D1浙江D1廣東省登革熱疫情1990-2005年廣東省登革熱地區(qū)分布圖佛山市疫情概況在佛山歷史上，1978年夏天曾出現(xiàn)過登革熱的暴發(fā)流行，當(dāng)時疫情從石灣迅速波及幾個市、縣；上世紀(jì)80、90年代也曾出現(xiàn)過幾次暴發(fā)流行；近幾年來僅出現(xiàn)從外地感染的零星輸入性病例，無發(fā)現(xiàn)本地感染個案。佛山市登革熱疫情史料佛山市2001～2005年登革熱病例數(shù)一覽表地區(qū)01年02年03年04年05年禪城區(qū)40010南海區(qū)14000順德區(qū)00000三水區(qū)01000高明區(qū)00000合計55010廣東省衛(wèi)生廳通報：截止2006年9月6日

7、，全省共報告登革熱病例276例，其中廣州245例，陽江22例，佛山6例，珠海、潮洲、揭陽各1例。近期疫情:流行概況小結(jié)廣東省1978年以來，連年不斷海南、廣西，近年無流行福建1999年暴發(fā)輸入性散發(fā)：江蘇、浙江、河南、江西、湖南、四川、上海、貴州、北京、山東、云南等省市臺灣幾乎連年不斷，澳門2001年暴發(fā)●叢林型疫源地地區(qū)低等靈長類動物：猴類●城市型疫源地地區(qū)隱性感染者和病人傳染源自然宿主是人、低等靈長類動物和蚊。流行病學(xué)特征登革熱/登革出血熱