【精品】外行分析的問題

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1、外行分析的問題——與一位“公正的人”談話姚錦清譯緒論這本小書的題目并非一目了然的。所以我要先解釋一下?！巴庑小?Layman)=“非醫(yī)生”(Non—doctor)；"問題”就是能否非醫(yī)生和醫(yī)生一樣從事分析工作。這個(gè)問題在吋間和地域上都有其局限。在時(shí)間上，是因?yàn)槠駷橹惯€沒有人關(guān)心過誰從事分析工作這個(gè)問題。事實(shí)上人們對這個(gè)問題確實(shí)是不太關(guān)心了一一恐怕只有一點(diǎn)是人人贊同的，那就是但愿沒有人去從事這項(xiàng)工作。為什么會有這樣的愿望呢？原因是多種多樣的，但是所有的原因都有一個(gè)相同的基礎(chǔ),即對此反感。因此，要求只有醫(yī)生可以分析，實(shí)際上意味著對精神分析的一種新的、似乎更為友好的態(tài)度一一也就是說,假如它能

2、逃脫終究不過是原先的態(tài)度略微改變了一下的嫌疑的話。人們總算作出退讓，同意在某些情況下施行分析治療，但是認(rèn)為這項(xiàng)工作只能由醫(yī)生承擔(dān)。這樣一來，提出這種限制的原因便成了一個(gè)值得探究的問題。這個(gè)問題在地域上的局限在于，它并不是在每一個(gè)國家都具有同等重要的意義。在徳國和美國，它充其量不過是學(xué)術(shù)上的探討；因?yàn)樵谶@兩個(gè)國家，每一位病人都可以自由選擇接受什么樣的治療，而每一個(gè)人只要自己愿意充當(dāng)“庸醫(yī)”，都可以診治病人，唯一的條件就是應(yīng)該為自己所做的承擔(dān)責(zé)任①。法律并不干預(yù)這樣的事，除非不得不訴諸法律來阻止某個(gè)傷害病人的行為。但是在奧地利一一我正是在這個(gè)國家也是為了這個(gè)國家寫這本小書一一卻有一條法律禁止

3、非醫(yī)生治療病人，不管治療的結(jié)果如何。因此在這里，外行能否用精神分析法治療病人的問題便有了實(shí)際意義。然而，這個(gè)問題一提出，似乎立刻就能從法律條文中找到答案。神經(jīng)癥患者是病人，外行就是非醫(yī)生，精神分析是治療或減輕神經(jīng)性疾病的一種療法,因此所有這樣的治療都應(yīng)由醫(yī)生施行。因此，外行是不準(zhǔn)許對神經(jīng)癥患者從事分析治療的,要是他這樣做的話應(yīng)該受到懲罰。答案是如此簡單，人們幾乎不敢正視外行分析的問題。但是盡管如此，卻仍有一些法律并不干涉值得考慮的復(fù)雜情況。很可能這里所涉及的病人與其他病人不同，外行也并非真正是外行，醫(yī)生也不一定具備人們有權(quán)指望醫(yī)生具備的素質(zhì)和依據(jù)這些素質(zhì)工作的權(quán)利。假如這一點(diǎn)能得到證實(shí)，

4、我們便有充分的理由要求廢除這樣的法律，除非改變我們所面臨的這一實(shí)際情況。上述情況能否得到證實(shí)將取決于那些沒有義務(wù)非得熟悉分析治療的獨(dú)特之處的人。向這些公正不倚的人提供有關(guān)這一課題的信息是我們的任務(wù)；我們暫且不必假設(shè)這些人仍對此一無所知。遺憾的是，我們不能讓他們來充當(dāng)這樣一種治療①這種情況實(shí)際上只在美國的某些地區(qū)存在。英國也是這樣的國家之一。的觀眾，因?yàn)椤胺治霈F(xiàn)場”是不允許有第三者在場的。再說，每一次治療不一定具有同等的價(jià)值。一般說來，一位偶然碰上一次分析治療的外行觀眾是不會產(chǎn)生有用的印象的，他會面臨無法理解分析者與患者之I'可究竟在干些什么的危險(xiǎn)，或者他也可能會感到無聊。因此，他無論如何

5、只能滿足于我們提供的信息。當(dāng)然，我們將盡可能使這些信息真實(shí)可信。一位患者可能會因?yàn)闊o法控制情緒的波動(dòng)而患病。也可能會因?yàn)橐环N沮喪感，即感到自己無能，什么事都做不好而患病，或者乂可能會由于同陌生人在一起時(shí)總是神經(jīng)緊張而患病。他會感覺到自己難以從事專職工作，或者難以作出任何比較重要的決定，盡管他自己也搞不清原因何在。他會忽然有一天莫名其妙地感到痛苦不堪，或者焦慮重重，從此就不能單獨(dú)上街，或不能坐火車出門，以致他可能會完全放棄這兩件事。另一個(gè)十分顯著的現(xiàn)象是，他的思緒可能會不聽他的意志的支配，白行其事。他會去思索一些他并不感興趣但又無法擺脫的問題。他也會被迫去做一些非?？尚Φ氖?，例如數(shù)房子里的

6、玻璃窗，等等。有時(shí)他剛做完一件很簡單的事。如寄信或關(guān)煤氣等。過不多久就會懷疑自己是否真的這樣做了。這當(dāng)然只是使他感到惱怒和討厭罷了。但要是他忽然發(fā)現(xiàn)自己無法擺脫這樣一些念頭，如把一個(gè)孩子推到了汽車輪子底下，或把-個(gè)陌生人從橋上推進(jìn)了河里，或者他不得不懷疑自己也許就是警察正在搜捕的當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的一樁兇殺案有牽連的兇手，那么他就會陷入不堪忍受的境地。其實(shí)他自己也知道，這些念頭都是顯然的胡思亂想，他從不曾加害于任何人，但是假如他真的是警察正在搜捕的兇手，他的感受一一他的負(fù)罪感一一也不會更強(qiáng)烈了。我們的患者一一這回讓我們專指女患者吧一一還可能以另一種方式，在另一個(gè)領(lǐng)域忍受疾病的折磨。她是一位鋼琴家，

7、但她的手指卻像被鉗子夾住了似的，不聽她的使喚?；蛘撸?dāng)她一想到要去參加一個(gè)社交聚會時(shí)，立刻就會感到非上廁所不可，而滿足這個(gè)生理需要又似乎違背社交場合的禮節(jié)。因此，她就從此不再去參加這類聚會，也不再去跳舞、看戲、聽音樂會，等等。她會在最不適宜的時(shí)刻忽然感到頭疼難忍，或者產(chǎn)生其他痛苦的感覺。她甚至還會咽不下所吃的東西一一長此以往自然是危險(xiǎn)的。更可悲的是，她會忍受不了任何動(dòng)蕩，而生活屮畢竟是免不了會有這樣那樣的動(dòng)蕩的。在這樣的場合，她就會