姜愛平運(yùn)用溫針灸治療過敏性鼻炎經(jīng)驗(yàn)

《姜愛平運(yùn)用溫針灸治療過敏性鼻炎經(jīng)驗(yàn)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、姜愛平運(yùn)用溫針灸治療過敏性鼻炎經(jīng)驗(yàn)關(guān)鍵詞：名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；姜愛平；過敏性鼻炎；溫針灸DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.05.030中圖分類號:R276.521.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號:1005-5304(2014)05-0098-02過敏性鼻炎是一種常見的反復(fù)發(fā)作的鼻黏膜慢性炎癥性疾病，以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏、鼻塞、鼻流清涕等為主耍臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)“鼻飆”范疇。本院姜愛平主任醫(yī)師從醫(yī)30余載，兼顧針灸臨床、教學(xué)、科研，對于針灸治療各種臨床雜癥經(jīng)驗(yàn)頗多，現(xiàn)謹(jǐn)將其采用溫針灸治療過敏性鼻炎的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。1病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為，鼻軌的

2、發(fā)病既有內(nèi)因乂有外因，內(nèi)因責(zé)之肺、脾、腎三臟虛損，衛(wèi)外不固，外因乃風(fēng)寒Z邪乘虛而入，致使肺失宣降，鼻竅不利而發(fā)病。姜師認(rèn)為，在鼻飆的發(fā)病過程中，雖諸癥表現(xiàn)在肺，但其根本在脾腎。脾為后天之本，氣血生化之源，又為肺之母；腎為先犬之本，主納氣，為氣之主。脾腎不足，則肺失濡養(yǎng)、溫煦，氣失生化、攝納，外加風(fēng)寒之邪侵襲，水濕上聚，閉阻鼻竅則鼻塞、噴嚏頻頻、清涕不止。臨床以肺虛感寒、肺脾氣虛、腎陽虛、肺經(jīng)蘊(yùn)熱證候多見，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)或虛實(shí)夾雜。2治療2.1辨證施灸基于上述病因病機(jī)，姜老師強(qiáng)調(diào)臨證要以溫煦肺脾腎陽氣為本，通調(diào)局部經(jīng)氣為標(biāo)，標(biāo)本兼治。臨床上，在針刺相關(guān)臉穴

3、的同時(shí)于迎香、足三里施溫針灸。迎香是否可灸一直存在爭議，如《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》“迎香：在鼻孔旁五分縫中，直針一分，沿皮向后上三分，瀉多補(bǔ)少，禁灸”。但姜老師認(rèn)為，本病以肺脾腎虛寒為本，外感風(fēng)寒為標(biāo)，其表現(xiàn)也以惡風(fēng)、鼻癢噴嚏、鼻流清涕量多、鼻黏膜蒼白水腫等虛寒清冷癥狀為主，在局部施行溫針灸不僅可以疏通局部經(jīng)氣、宣通鼻竅，同時(shí)述能溫陽化氣，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行?，F(xiàn)代研究也表明，灸療迎香可促進(jìn)局部血液循環(huán)，抑制局部炎癥反應(yīng)，改善局部癥狀與體征，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[1-3],提高機(jī)體抗變態(tài)反應(yīng)能力。此外，姜老師還認(rèn)為，迎香灸與不灸不可一概而論，而當(dāng)辨證施治：對于表

4、現(xiàn)為鼻黏膜蒼白水腫、鼻流清涕量多等虛寒征象明顯的患者可了以灸療；而表現(xiàn)為鼻黏膜萎縮、鼻腔干燥的患者則當(dāng)慎用或禁用，以防癥狀加重。2.2溫針灸的使用2.2.1取穴主穴：迎香（雙）、上迎香（雙）、印堂、上星、風(fēng)池（雙）、外關(guān)（雙）、合谷（雙）、足三里（雙）。配穴：肺虛感寒者配風(fēng)門、肺俞;肺脾氣虛者配肺俞、脾俞；腎陽虛者配腎俞、太溪；肺經(jīng)蘊(yùn)熱者配曲池、大椎。此外，眼癢流汨者加攢竹；耳中作癢者加聽宮、翳風(fēng)；咽癢不適咳嗽者加天突。2.2.2操作方法迎香：患者仰臥位，常規(guī)消毒后，在鼻翼外緣中點(diǎn)鼻唇溝中取穴，以0.25mmX40mm的毫針斜向內(nèi)上方斜刺，約與面部成60

5、°夾角，進(jìn)針20?25伽，行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，使鼻中有酸脹欲流淚感后于針柄上加12mmX15mm大小的艾柱，點(diǎn)燃后待其自行燃盡，每次1壯,留針20?30mine足三里：仰臥位，常規(guī)消毒后，以0.25mmX50mm毫針直刺，進(jìn)針30?40mm,行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法2min,得氣后于針柄上加12nmiX15mm大小的艾柱，點(diǎn)燃后待其口行燃盡，再更換第2壯，每次2壯，留針20-30mine風(fēng)池、外關(guān)行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，其余腌穴按常規(guī)針刺，行補(bǔ)法，得氣后留針20mino每日1次，10次為1個(gè)療程。在操作中注意灸法操作的安全，特別是顏面部，應(yīng)注意防護(hù)以免燙傷，在治療過程中若患者

6、出現(xiàn)口干口苦、鼻干、鼻鮑者則應(yīng)暫停灸療以防助熱生火。3典型病例患者，女，57歲，退休，2012年4月5口初診?；颊?0余年前無明顯誘因始岀現(xiàn)晨起或氣溫驟變時(shí)突發(fā)噴嚏頻頻，每次可連續(xù)10余個(gè)，鼻塞，鼻流清涕如水，鼻屮作癢如冇蟻行，同時(shí)伴冇眼癢流淚、咽癢不適。近年發(fā)作嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)過敏性哮喘、尊麻疹。曾被某三甲醫(yī)院診斷為“過敏性鼻炎（常年性變應(yīng)性鼻炎）；鼻竇炎；過敏性哮喘；尊麻疹”。曾接受口服氯雷他定