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《探討芬太尼透皮貼劑不同治療方案在癌痛治療中的應用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、探討芬太尼透皮貼劑不同治療方案在癌痛治療中的應用價值摘耍：日的觀察比較芬太尼透皮貼劑不同治療方案的鎮(zhèn)痛效果和安全性。方法將180例癌痛患者隨機分為三組：芬太尼透皮貼劑常規(guī)劑量組（A組）、芬太尼透皮貼劑常規(guī)劑量+12h嗎啡控釋片組（B組）、2倍常規(guī)劑量芬太尼透皮貼劑+12h嗎啡控釋片組（C組），治療7d后采用視覺模擬量表（VAS）疼痛評分比較各組的療效。結(jié)果A、B組比較，C組治療方案獲得令人滿意的鎮(zhèn)痛效果，安全性高。結(jié)論采用雙倍常規(guī)劑量芬太尼透皮貼劑+12h嗎啡控釋片對癌癥患者進行鎮(zhèn)痛治療可有效改善患者疼痛癥狀，值得
2、推廣應用。關(guān)鍵詞：芬太尼透皮貼劑；癌痛；療效觀察芬太尼透皮貼劑現(xiàn)已人規(guī)模應用于癌癥患者的鎮(zhèn)痛治療，彌補了消化道腫瘤患者不能口服和直腸給藥的空白，然而在多年的實踐中發(fā)現(xiàn)療效存在著較大的個體差異。故本文采用了芬太尼透皮貼劑的三種治療方案治療癌癥疼痛，觀察比較療效與安全性，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取于本院2013年1月?2014年2月收治的180例消化道惡性腫瘤患者，其中有男性患者132例，女性患者48例，患者的年齡為47?73歲，平均年齡為（55?7±6.7）歲。在此之前，所有患者都沒有使用過芬太尼透皮
3、貼劑，序貫使用一、二階梯鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛治療,但療效不滿意，治療方案調(diào)整為第三階梯藥物硫酸嗎啡控釋片后，患者仍訴劇烈疼痛，視覺模擬量表（VAS）疼痛評分均為7?9分（重度疼痛）。比較各組患者的病情程度及基礎資料均無顯著差異，P>0.05差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。1?2給藥治療方案1.2.1給笏方案將180例患者隨機分三組，每組60例。芬太尼透皮貼劑（上海生物科技集團）常規(guī)劑量由既往硫酸嗎啡控釋片（廣州吳克制藥廠）劑量等效換算而來。A組：芬太尼透皮貼劑常規(guī)劑量組；B組：在A組治療基礎上，加服1次原來劑量的硫酸嗎啡控
4、釋片，即12h硫酸嗎啡控釋片+常規(guī)劑量芬太尼貼劑組；C組：兩倍芬太尼透皮貼劑常規(guī)劑量，并且加服1次原來劑量的硫酸嗎啡控釋片，即：12h硫酸嗎啡控釋片+2倍常規(guī)劑量芬太尼貼劑組。1.2.2初始劑量參照美國綜合癌癥治療網(wǎng)絡疼痛治療指南屮推薦的劑量轉(zhuǎn)換公式確定芬太尼貼劑常規(guī)劑量：口服嗎啡日劑量（mg?d-l）X1/2=芬太尼劑量（Ug?h-l）,未用嗎啡鎮(zhèn)痛藥者按芬太尼貼劑初始劑量使用。1.2.3觀察指標觀察夯物不良反應發(fā)生情況、疼痛嚴重程度，并按照疼痛強度進行VAS疼痛評分，未訴疼痛0分；輕度1~3分；中度4~6分;重
5、度7?10分。治療lw后再次行疼痛評分。1.2.4評定標準治療后評分在3分以下為顯效，4?6分為有效，仍是7~9分為無效，總有效率二顯效率+有效率。1.2.5統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)應用軟件SPSS19.0進行處理分析，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，計數(shù)資料對比應用t或x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1各組患者的鎮(zhèn)痛療效對比分析經(jīng)治療lw后，A組、B組、C組總有效率分別為60.00%,76.67%,85.00%。C組療效明顯最好,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o2.2不同治療方案的不良反應發(fā)生率比
6、較不同治療方案的不良反應發(fā)生率基本均等，無顯著性差異（P>0?05）,見表1。3討論口服阿片類藥物仍然是癌痛治療的常規(guī)途徑，但由于消化系統(tǒng)腫瘤患者不能口服，口服治療受到很大的限制。芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）由于藥物經(jīng)皮肽吸收完全，不經(jīng)過胃腸道，無肝臟首過效應，生物利用度達93%,使用簡單，無創(chuàng)傷性。由于芬太尼貼劑使用之初藥物緩慢經(jīng)皮吸收，在12h之前達不到有效的鎮(zhèn)痛血液濃度，為了彌補這一階段鎮(zhèn)痛不足的缺點，在使用貼劑的同時可加服相應劑量的嗎啡控釋片。文中通過對不同治療方案臨床鎮(zhèn)痛分析及不良反應發(fā)生率比較發(fā)現(xiàn)，C組總有
7、效率達到85.00%,相較A組（60.00%）、B組（76.67%）,治療效果滿意，P0.05）,提示C組治療方案的安全性較高。綜上所述，采用12h硫酸嗎啡控釋片+2倍常規(guī)劑量芬太尼貼劑治療癌癥患者的劇烈疼痛較為安全，并且可有效緩解患者疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。參考文獻：[1]曾春生.2010年?2012年我院癌癥患者三階梯止痛藥利用分析[J]?中國藥房,2012,17(16)：1228.[1]徐建國，主編?疼痛藥物治療學[M]?第1版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：107,111.[2]武新安，魏玉輝，何忠
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