芬太尼透皮貼劑在晚期癌痛治療中的應(yīng)用效果觀察和護(hù)理-論文.pdf

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1、當(dāng)代護(hù)士2014年l0月下旬刊．121．※藥物護(hù)理芬太尼透皮貼劑在晚期癌痛治療中的應(yīng)用效果觀察和護(hù)理韓蓓明李玲摘要總結(jié)了芬太尼透皮貼劑在晚期癌痛患者治療中的應(yīng)用效果和有效護(hù)理方法，包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理等。認(rèn)為芬太尼透皮貼劑的應(yīng)用并結(jié)合有效的護(hù)理，可使癌痛得以緩解，減輕不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：芬太尼透皮貼劑；晚期癌痛；不良反應(yīng)；護(hù)理中圖分類號(hào)：R979．1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1006—6411(2014)10—0121—02疼痛是中晚期癌癥患者最常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響其生活天口服嗎啡劑量mg~1／2)，貼劑使

2、用后全面評(píng)估各種反應(yīng)。質(zhì)量。經(jīng)皮給藥是一種新的無創(chuàng)治療癌痛的方法，芬太尼透皮貼1_3疼痛強(qiáng)度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)疼痛強(qiáng)度使用0～10數(shù)字式疼痛強(qiáng)度評(píng)是一種新型強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛劑，其主要特點(diǎn)是透過皮膚吸收藥物估量表測(cè)量。輕度1～3分，表示雖有疼痛但仍可忍受，并能正常生而發(fā)揮療效，從而為廣大的癌痛患者提供了一種新的鎮(zhèn)痛方法_l_?；睿卟皇芨蓴_；中度4—6分，表示疼痛明顯，不能忍受，要求用鎮(zhèn)本科自2012年6月～2013年6月，使用芬太尼透皮貼劑對(duì)21例中重度痛藥物，睡眠受干擾；重度7～10分，表示疼痛不能忍受，無法睡眠，疼痛患者進(jìn)行止痛，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理

3、體會(huì)報(bào)告如下?？砂橛兄参锷窠?jīng)功能紊亂或被動(dòng)體征。1臨床資料1-4效果評(píng)價(jià)采用0～4分?jǐn)?shù)字緩解分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。0度：未緩解；1度：1．1一般資料本組癌痛患者21例，男15例，女6例，年齡38～77輕度緩解，疼痛強(qiáng)度下降2—4分；2度：中度緩解，疼痛強(qiáng)度下降4～6歲，肝癌7例，肺癌4例，食管癌3例，腸癌2例，膽囊癌2例，乳腺癌1分；3度：明顯緩解，疼痛強(qiáng)度下降6～8分；4度：完全緩解，疼痛強(qiáng)度例，惡性淋巴瘤1例，胰腺癌1例?；颊呔褂眠^嗎啡緩釋片或非甾下降>8分。總疼痛緩解率：指疼痛緩解2度以上占全部患者之比。體止痛藥及鎮(zhèn)痛輔助藥物，治療前疼痛評(píng)估程度為中度9

4、例，重度1．5結(jié)果使用芬太尼透皮貼劑后1—2周后，全部患者的疼痛均12例。得到不同程度緩解。完全緩解l5例，明顯緩解5例，輕度緩解1例，1．2使用方法與劑量應(yīng)用芬太尼貼劑應(yīng)選擇在軀干或上臂未總疼痛緩解率為95．2％。受刺激及未受輻射的平整、無毛、干凈、無關(guān)節(jié)活動(dòng)的皮膚表面。2護(hù)理使用劑量根據(jù)患者的個(gè)體情況而定，既往未使用過阿片類藥物的2．1心理護(hù)理護(hù)理人員掌握芬太尼透皮貼劑使用相關(guān)知識(shí)，做患者首次劑量給予芬太尼貼劑4．2mg／72h，使用過阿片類藥物的好患者及家屬溝通工作，消除恐懼心理，取得配合，合理、及時(shí)用患者劑量轉(zhuǎn)換參照美國綜合癌癥治療網(wǎng)絡(luò)(NC

5、CN)疼痛指南中推藥，從而保證止痛效果。薦的劑量轉(zhuǎn)換公式轉(zhuǎn)換(芬太尼貼劑每小時(shí)釋放的劑量g，Il=每2．2用藥指導(dǎo)住院期間由護(hù)士親自給藥，芬太尼貼劑在開封后應(yīng)立即使用，使用前先清潔皮膚，不宜用肥皂或洗滌劑清洗，待皮工作單位：214062無錫江蘇省無錫市第四人民醫(yī)院·江南大膚干燥后，將貼膜完整、牢固地粘貼于皮膚，輕壓30s，保證貼膜無學(xué)附屬醫(yī)院氣泡、無皺褶。在貼膜上準(zhǔn)確記錄粘貼的具體時(shí)間，72h更換1次，更韓蓓明：女，本科，主管護(hù)師換貼膜時(shí)，不宜貼在同一部位。由于皮膚升溫可導(dǎo)致血清芬太尼濃收稿日期：2013—12—13度升高，因此，發(fā)熱患者使用時(shí)要嚴(yán)密

6、觀察，必要時(shí)調(diào)整用藥劑量，腦和大腦的皮層系統(tǒng)，使它們立即處于興奮狀態(tài)。機(jī)體對(duì)音樂的15-l7．某些物理反應(yīng)包括自發(fā)的、無控制的反射，當(dāng)我們聽音樂時(shí)，當(dāng)2竇海川，楊立明，王洪，等．心理護(hù)理對(duì)血液透析患者的影響lJI．音樂加速，呼吸也隨之加快，這就是無意識(shí)反射。一定的音樂成中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(24)：47～49．分，可以明顯影響神經(jīng)系統(tǒng)，音樂對(duì)情緒的沖擊會(huì)引起相應(yīng)的生3朱莉敏，魏茜茜，周磊碧，等．背景音樂對(duì)五官科局麻手術(shù)患者術(shù)理反應(yīng)，如血液循環(huán)、心率及呼吸過程的變化『5】61。中生理狀態(tài)及焦慮影響的效果觀察叨．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，總

7、之．血液透析患者應(yīng)用個(gè)體化音樂，不僅可以使藥物的劑26(10)：79~81．量減少，緩解血液透析患者緊張情緒，穩(wěn)定心率、血壓，提高血液4趙引梅，姬曉莉，符鉆英．背景音樂對(duì)減輕患者術(shù)前焦慮的效果透析安全性，還可以在血液透析患者后的恢復(fù)期大大減少甚至不觀察[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(12)：55～57．用鎮(zhèn)痛藥物，使患者心理上產(chǎn)生自我調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到治療的5楊丹，果平．背景音樂對(duì)緩解骨科手術(shù)患者焦慮情緒的探討[JJ．目的，在臨床上值得推廣。山西醫(yī)藥雜志，2007，36(12)：1078．參考文獻(xiàn)6樊麗梅，周艷萍．音樂放松療法對(duì)首次血液透析

8、患者焦慮的影1劉卓華，寧志芳，蔡賽蘭，等．護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年患者維持性血響fJ】．當(dāng)代護(hù)士(下旬-r,1)，