芬太尼透皮貼劑治療中重度癌痛患者48例護理體會

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1、芬太尼透皮貼劑治療中重度癌痛患者48例護理體會尤孰W(江蘇省江陰市人民醫(yī)院腫瘤三科江蘇江陰214400)【摘要】目的觀察芬太尼透皮貼劑治療晚期癌痛的療效及總結(jié)藥物不良反應(yīng)的護理要點。方法應(yīng)用芬太尼透皮貼劑為48例晚期癌痛患者進行鎮(zhèn)痛治療，加強藥物使用中各個環(huán)節(jié)中的病情觀察及相關(guān)護理。結(jié)果患者疼痛均有不同程度地減輕，鎮(zhèn)痛總有效率達100%，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論使用芬太尼透皮貼劑并通過有效的護理措施能提高癌痛患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】芬太尼透皮貼劑癌痛護理【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】209

2、5-1752(2013)26-0299-02疼痛是癌癥患者常見的伴隨癥狀之一，嚴重降低了患者的牛.活質(zhì)量。我院腫瘤科使用芬太尼透皮貼劑治療中重度癌痛患者，取得滿意療效，現(xiàn)將護理體會報告如下。1臨床資料1.1一般資料：江陰市人民醫(yī)院腫瘤科2012年6月至2013年6月晚期癌癥的住院患者48例，其中男26例，女22例，年齡36—78歲，平均60歲。疼痛評估標準采用線性視覺模擬評分法。根據(jù)癌痛的三階梯止痛原則[1],使用芬太尼透皮貼劑。治療前的疼痛評估程度為中度12例，重度36例；使用芬太尼透皮貼劑治療后，患者疼痛均有不同程度地

3、降低，鎮(zhèn)痛總有效率達100%。患者食欲改善，睡眠安穩(wěn)，日常生活無痛苦表情，明顯提高了患者的生活質(zhì)量水平。出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：排尿困難5例，便秘5例，惡心、嘔吐8例，頭暈3例，嗜睡1例，經(jīng)護理干預(yù)均得以緩解。2護理體會2.1藥物使用的護理芬太尼透皮貼劑粘貼于軀干或上臂、大腿，無毛發(fā)平坦區(qū)。使用前溫清水清洗粘貼部位，待皮膚干燥后，啟封藥膜用手掌魚際稍用力向四周粘貼，輕壓30s,使藥膜平整，冇利藥物的吸收。嚴禁熱敷使用，以防藥物受熱吸收過快致不良反應(yīng)發(fā)生。貼劑一般72h更換一次，要注意調(diào)換位置，以減少皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生。2.2不良反

4、應(yīng)的護理①惡心嘔吐的護理胃腸道不良反應(yīng)是疲用阿片類受體鎮(zhèn)痛藥常見的癥狀，可對癥處理，如應(yīng)用氯丙嗪、胃復(fù)安及、5-羥色胺拮抗劑類藥止吐，效果好。另外實施有效的健康教育，如向患者講解芬太尼鎮(zhèn)痛知識，分散注意力,保持病室環(huán)境清潔、空氣新鮮，減少不良刺激。②便秘的護理患者便秘一般出現(xiàn)在用藥初期（用藥后的2-3天），可持續(xù)存在于用藥全過程，在應(yīng)用芬太尼透皮貼劑前應(yīng)先評估患者的排便情況，冇便秘者同時給予服用緩瀉劑，鼓勵患者多飲水，多食含纖維素食物，并通過腹部按摩即觸摸性治療，以利于腸蠕動和排便。③頭暈、嗜睡的護理在成用芬太尼透皮貼劑的

5、患者中出現(xiàn)頭暈癥狀，應(yīng)告知患者注意自我防護，避免因體位的劇烈改變而加重癥狀，嚴重者可遵醫(yī)囑給予眩暈停25mg口服，3次/d,可減輕癥狀。嗜睡常出現(xiàn)于用藥初的幾天內(nèi)，數(shù)日后癥狀多自行消失。對老年患者應(yīng)注意用藥劑量，密切觀察意識變化，鼓勵患者深呼吸，增加氧供，必要吋可給予興奮劑治療。④排尿困難的護理在應(yīng)用芬太尼透皮貼劑鎮(zhèn)痛治療時，盡量避免過度應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，若出現(xiàn)排尿閑難吋應(yīng)安慰患者，消除其緊張情緒，鼓勵盡量自行排尿或使用誘導(dǎo)排尿法。如聽流水聲、熱水沖洗會陰部、熱敷和按摩膀胱區(qū)等，若無效可采用導(dǎo)尿。2.3心理護理該藥起效吋間長，患

6、者第一次使用吋往往會出現(xiàn)焦慮、煩躁心理，甚至懷疑藥物的效果。因此應(yīng)對病人及家屬做好解釋說服工作，同吋告知患者藥物存在的一些不良反應(yīng)及對癥處理措施，解除患者對不良反應(yīng)的不必要顧慮，能夠積極主動的配合用藥。3討論芬太尼透皮貼劑是一種長方形透明的透皮貼劑，其主要成分是構(gòu)橡酸芬太尼，其止痛作用為相同劑量嗎啡的50-100倍[2],具有脂溶性好和刺激小的特點，不良反應(yīng)少，患者對本藥的依從性良好，在治療期間，護理人員密切觀察患者治療的效果，防范不良反應(yīng)的發(fā)生，能提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻[1】朱麗霞，高鳳麗.疼痛控制的現(xiàn)狀與分析[?

7、)].中華護理雜志，2005,40(3)：226—228.[2】青桂英，隋振俊.芬太尼透皮貼劑治療中重度痛痛的護理體會[」].國外醫(yī)學(xué)護理冊,2005,24(8):471.