芬太尼透皮貼劑治療中晚期癌痛80例臨床觀察

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1、芬太尼透皮貼劑治療中晚期癌痛80例臨床觀察芬太尼透皮貼劑治療中晚期癌痛80例臨床觀察摘要目的：觀察芬太尼透皮貼劑治療中、重度癌痛的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)。方法：選擇80例中、重度癌痛患者，使用芬太尼透皮貼劑止痛，觀察其止痛效果、生活質(zhì)量變化及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前PI平均為7?5±1?6,應(yīng)用芬太尼透皮貼劑治療后為2?2±1?2,疼痛程度明顯減輕(t=3^472,PV0?01),其屮完全緩解34例(42?5%),明顯緩解32例(40?0%)，中度緩解9例(122%),輕度緩解5例(6?3%),總緩解率82?5%。不良反應(yīng)輕微。排尿困難6例，皮膚反應(yīng)9例，便秘12例，惡心、嘔吐15例，

2、嗜睡32例，頭暈28例，上述不良反停藥后消失。結(jié)論：芬太尼透皮貼劑使用方便，療效顯著，不良反應(yīng)少，能明顯改善癌癥患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞芬太尼透皮貼劑腫瘤疼痛生活質(zhì)量不良反應(yīng)doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.157AbstractObjective:Transdermalfentanyltreatmentofmoderatetoseverecancerpainanalgesiceffectandadversereactions.Methods80patientswithmoderatetoseverecancerpain,theuseoftr

3、ansdermalfentanylanalgesia,analgesiceffectwasobserved,thequalityoflifeandadversereactions.Results:80patientswithmoderatetoseverecancerpainpatients,completeremissionin34patients(42^5%),wererelievedin32cases,moderatereliefin9cases,mildreliefin5cases,totalremissionratewas82令5%,m訂dadversereaction

4、s.Conelusion:Transdermalfentanylandeasytouse,asignificanteffect,adversereactions,cansignificantlyimprovequalityoflifeofcancerpatients?KeyWordstransdermalfentanyl:tumor;pain;qualityoflifejadversereactions癌痛是晚期腫瘤患者最常見的癥狀發(fā)生率50%?70%,積極有效地控制癌痛是提高腫瘤患者綸活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)［1］。芬太尼透皮貼劑是一種無創(chuàng)性的強效阿片類鎮(zhèn)痛約，它通過皮膚給藥控制疼痛。

5、本文收集我科2009年4月?2010年9月中重度癌痛80例患者，采用芬太尼透皮貼治療，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。資料與方法一般資料：本組患者晚期癌癥并發(fā)慢性、持續(xù)性疼痛，多數(shù)為鈍性牽拉痛，范圍大，部位多，疼痛強度(PI)評分均達中、重度標(biāo)準。男47例，女33例；年齡32?81歲,平均64?5±5?3歲；其中肺癌22例，乳腺癌19例，胃癌19例，肝癌4例，大腸癌11例，頭頸部癌5例；58例已使用過各類止痛藥物，效果不明顯。方法：對未曾應(yīng)用過阿片類紗物的患者初始劑量均從25ug/小時開始，使用過阿片類止痛藥物的患者按等效止痛換算法來計量芬太尼劑量，如72小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)作性疼痛加用

6、即釋嗎啡控制；可在使用后每3天進行1次劑量調(diào)整，如疼痛無明顯緩解，按25ug/小時劑量逐漸遞增，以使患者達到無痛或基本無痛，至150ug/小時，若無緩解則改用其他鎮(zhèn)痛方法。粘貼部位為軀干或上臂的無毛發(fā)平坦區(qū)域,粘貼時使藥膜平整。結(jié)果鎮(zhèn)痛療效：治療前PI平均7?5±1?6,應(yīng)用芬太尼透皮貼劑治療后為2?2±1?2,疼痛程度明顯減輕(t二3?472,PV0?01),其中完全緩解34例(4205%),明顯緩解32例(40^0%),中度緩解9例(1102%),輕度緩解5例(603%),總緩解率82?5%。不良反應(yīng)情況：排尿困難6例，皮膚反應(yīng)9例，便秘12例，惡心、嘔吐15例，嗜睡32例，

7、頭暈28例，上述不良反停藥后消失。討論近年來，晩期癌痛患者生活質(zhì)量的研究日益受到關(guān)注，如何讓患者既感受到家庭的溫暖、社會的關(guān)心，乂能有效地控制癌痛，醫(yī)學(xué)工作者在不停的探索。癌性疼痛的原因可分3類：①腫瘤直接引起的疼痛，約占88%；②癌癥治療引起的疼痛，約占11%；③腫瘤間接引起的疼痛，約ill%。臨床上也有少數(shù)腫瘤病人可出現(xiàn)與腫瘤無關(guān)的疼痛，例如肺癌病人因同時患有椎間盤突出癥而引起的腰腿痛，是非癌癥性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌癥病人疼痛的原因必須明確診斷。芬太尼透皮貼劑是新型癌