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《外科治療同時(shí)性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移病人選擇》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、外科治療同時(shí)性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移病人選擇摘要結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移(CRLM)的手術(shù)治療可以使經(jīng)選擇的病人受益，并明顯改善其生存。但是，只有10%?20%的CRLM為可切除的肝轉(zhuǎn)移，因而篩選適合手術(shù)治療的病人至關(guān)重要。影像學(xué)技術(shù)可用于判別病變的特性，并為手術(shù)提供依據(jù)。滿(mǎn)足手術(shù)切除的同時(shí)性CRLM,要求根治性切除原發(fā)病灶和R0切除已知的全部肝轉(zhuǎn)移灶，同時(shí)保持足夠的預(yù)期剩余肝臟(FLR)。有限的、可切除的肝外轉(zhuǎn)移不再被認(rèn)為是CRLM病人的手術(shù)禁忌。我們對(duì)同時(shí)性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前病人的選擇，圍手術(shù)期需考慮的相關(guān)因素等進(jìn)行綜述關(guān)鍵詞結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)
2、移肝切除術(shù)術(shù)前選擇中圖分類(lèi)號(hào)：R735.3；R730.56文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1533(2017)09-0045-05PreoperativeselectionofpatientswithsynchronouscolorectalcarcinomalivermetastasisforhepaticresectionWUGang*,CAIDuan(DepartmentofGeneralSurgery,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China)ABST
3、RACTSelectedpatientsofcolorectallivermetastases(CRLM)canbebenefitedfromhepatectomyanditssurvivalratecanbesignificantlyimproved.Unfortunately,only10%candidatesforresection,ofpatientsforsurgicalimagingtechniquecanto20%ofCRLMpatientsarethuspreoperativeselectiontreatme
4、ntisessentiaLThebeusedtojudgethecharacteristicsofthelesionsandprovidethebasisfortheoperation.TomeetthesurgicalresectionofthesimultaneousCRLM,aradicalresectionoftheprimarylesionandROresectionofallknownlivermetastasesarerequired,whilethefutureliverremnant(FLR)isacruc
5、ialfactorinpatientselection.ThepresenceoflimitedandresectableextrahepaticmetastasesisnolongerasurgicalcontraindicationinpatientswithCRLM?Inthisreview,weexplorethepreoperativeselectionofpatientswithcolorectailivermetastasesforhepatectomyandtherelatedfactorstobeconsi
6、deredbeforetheoperation.KEyWORDScolorectalcancerlivermetastases；hepatectomy；preoperativeselection?Y直腸癌(colorectalcancer,CRC)是很多國(guó)家最常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一，約占所有惡性腫瘤的9.7%[1]。肝臟是CRC最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移靶器官，也是30%?40%CRC的唯一擴(kuò)散部位。CRC在初診時(shí)約有15%?25%的病人同時(shí)合并肝臟轉(zhuǎn)移(colorectallivermetastases,CRLM),但是，80%?90%
7、卻無(wú)法手術(shù)切除［2］。與異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移相比，同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移往往預(yù)后更差。與許多其他類(lèi)型的惡性腫瘤不同，肝轉(zhuǎn)移的存在并不完全排除CRLM的有效治療。未經(jīng)治療的CRLM病人中位生存期和5年體生存分別為8個(gè)月和0個(gè)月［3］,同時(shí)合并肝外轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后更差。隨著結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(multidisciplinaryteam,MDT)治療模式的持續(xù)進(jìn)步，細(xì)致的病例選擇和手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和提高，手術(shù)切除CRLM改善了眾多病人的長(zhǎng)期生存。徹底的CRLM切除是唯一的和潛在的治愈性措施，完整的R0切除CRLM,其5年總體生存可達(dá)到35%?58%［4］o不幸
8、的是，由于病人肝內(nèi)或肝外轉(zhuǎn)移病灶的狀況，或是病人的整體功能狀態(tài)，大部分的CRLM病人并不適宜手術(shù)治療。CRLM病人的手術(shù)指征在不斷的修訂和擴(kuò)展，過(guò)去的手術(shù)禁忌證受到越來(lái)越多的挑戰(zhàn)［5］。為進(jìn)一步提高生存率，至關(guān)重要的是嚴(yán)格選擇適合手術(shù)的病人，使這些病人能從一個(gè)較大的創(chuàng)傷性治療中受益1可切除
