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《小兒支氣管哮喘診斷及治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小兒支氣管哮喘診斷及治療［摘要］小兒支氣管哮喘是一種嚴(yán)重危害小兒身體健康的常見呼吸道疾病，其發(fā)病率較高，病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，許多患兒由于治療不及時(shí)或治療措施不當(dāng)最終發(fā)展為成年性哮喘而遷延不愈，難以根治，有少數(shù)可危及生命，因此及時(shí)診斷和治療十分重要。本文結(jié)合本院資料就小兒支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)及診治情況進(jìn)行闡述。［關(guān)鍵詞］小兒支氣管哮喘；呼吸道；臨床特點(diǎn)；診斷;治療［中圖分類號(hào)1R725.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］C［文章編號(hào)］1673-7210(2008)03(b)-167-02ThediagnoseandtherapyofchildrenbronchialasthmaSHIZhuang-li(ThePe
2、ople，sHospitalofHualongDistrictofPuyangCity,HenanProvince,Puyang457001,China)［Abstract］Childrenbronchialasthmaisacommonrespiratorytractdiseasewhichisseriouslyharmfultochildren，shea1th.Thisdiseasecharacterizesashighmorbility,longcourseandrecurrentattacks?ManychildrenofbronchialasthmadevelopintoaduIta
3、sthmaandcan，tbecuredthoroughlybecauseoflatetherapyandunsuitabletherapeuticmeasure,afewofchildrendieatlast?Therefore,itisveryimportantthatthisdiseaseisdiagnosedandtherapiedintime?Thispapercombinesourhospitalcasestoexpoundtheclinicalcharacteristics,diagnoseandtherapyofchildrenbronchialasthma.[Keywords
4、]Childrenbronchialasthma；Respiratorytract；Clinicalcharacteristic；Diagnose；Therapy現(xiàn)將小兒支氣管哮喘的診斷和治療總結(jié)如下：1哮喘的定義2002年最新的全球哮喘防治創(chuàng)意將哮喘定義為：支氣管哮喘是一種呼吸道慢性炎癥疾患，其中許多細(xì)胞和細(xì)胞組分起到重要作用，并伴有氣道反應(yīng)性的增加，由此而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘鳴、呼吸困難、胸悶和咳嗽，特別是夜間和凌晨出現(xiàn)，這些癥狀常伴有廣泛但可變的氣道阻塞，此種阻塞可自行或經(jīng)治療后緩解。2小兒哮喘的臨床特點(diǎn)及診斷反復(fù)性咳嗽及喘息，特別是在運(yùn)動(dòng)、病毒感染或吸入過敏原后加重，高度提示哮喘。嬰幼兒多
5、為呼吸道感染并發(fā)，起病慢。年長(zhǎng)兒：多為接觸過敏原，為急性過程。根據(jù)病史及典型哮喘發(fā)作，診斷一般無困難。兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]（試行，1998）如下：2.1嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)包括：①年齡＜3歲，喘息發(fā)作23次。②發(fā)作時(shí)雙肺聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。③具有特應(yīng)性體質(zhì)，如過敏性濕疹、過敏性鼻炎等。④父母有哮喘病等過敏史。⑤除外其他引起喘息的疾病。凡具有以上①、②、⑤條即可診斷哮喘。如喘息發(fā)作2次，并具有第②、⑤條，診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎（＜3歲）。如同時(shí)具有第③和（或）第④條時(shí)，可考慮給予哮喘治療性診斷。2.23歲以上兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①年齡23歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作者（如發(fā)
6、作1次，若可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān)，亦可考慮）。②發(fā)作時(shí)雙肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。③支氣管舒張劑有明顯的療效。④除外其他引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病。對(duì)各年齡組疑以哮喘同時(shí)肺部都有哮鳴者，可做以下任何一項(xiàng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：①用32受體激動(dòng)劑（B2激動(dòng)劑）的氣霧劑或溶液霧化吸入。②0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不超過0.3mlo在做以上任何一項(xiàng)試驗(yàn)后15min,如果喘息明顯緩解及肺部哮鳴音明顯減少，或1s用力呼氣容積（FEV1）上升率215%,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，可作哮喘診斷。2.3咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（兒童年齡不分大?。┰\斷標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)
7、發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間（或清晨）發(fā)作，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重。臨床無感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無效。②用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）。③有個(gè)人過敏史或家庭過敏史，氣道呈高反應(yīng)性，變應(yīng)原皮試陽性等可作輔助診斷?？人宰儺愋韵置^敏性咳嗽，是一種潛在隱匿形式的哮喘，可發(fā)生于任何年齡，其唯一癥狀是慢性咳嗽，無明顯陽性體征，易被誤診為支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染，其發(fā)病機(jī)制多數(shù)認(rèn)為與哮喘相同，
