異位妊娠診斷中陰道B超和腹部B超的應(yīng)用探析

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1、異位妊娠診斷中陰道B超和腹部B超的應(yīng)用探析摘要：目的分析并比較陰道B超和腹部B超在異位妊娠診斷屮的應(yīng)用。方法對(duì)我院2013年1月?2014年1月收治的異位妊娠患者的陰道B超和腹部B超聲像圖資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)陰道B超檢查的陽(yáng)性診斷率（95.0%）明顯大于腹部B超（76.3%）,P<0.05；同時(shí)經(jīng)陰道B超檢查的附件包塊、胚芽、心管搏動(dòng)、盆腔積液的陽(yáng)性率診斷率明顯大于經(jīng)腹部B超（P〈0.05）。結(jié)論與腹部B超檢查相比，經(jīng)陰道B超檢查對(duì)異位妊娠診斷中具有更高的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：異位妊

2、娠；陰道B超；腹部B超異位妊娠俗稱“宮外孕”，是婦科常見(jiàn)急腹癥，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程?；颊咴诹鳟a(chǎn)或破裂前可能無(wú)明顯癥狀，然而一旦破裂往往危及患者生命，因此給予及時(shí)診治尤為重耍。本文就陰道B超和腹部B超兩種超聲檢查方法在異位妊娠診斷中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并比較兩種應(yīng)用效果。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析我院在2013年1月?2014年1月收治的異位妊娠患者80例，年齡22~38歲，平均（27.3±4.6）歲，所有患者術(shù)前均經(jīng)臨床癥狀、體征、尿人絨毛膜促性腺激素（0-HCG）測(cè)量以及

3、B超檢查等明確診斷，術(shù)后均經(jīng)病理檢查確診。1.2B超檢查方法1.2.1腹部B超檢查檢查前囑患者充盈膀胱，取仰臥位，探頭頻率調(diào)整在1.8?5.0MHz,將探頭置于患者的下腹部位置，對(duì)盆腔分別作縱切、橫切、斜切的多方位檢查，并對(duì)子宮大小、宮腔內(nèi)冇無(wú)妊娠囊、孕囊大小和附件包塊、包塊性質(zhì)以及與子宮的關(guān)系、積液等仔細(xì)探查。1.2.2陰道B超檢查檢查前無(wú)需充盈膀胱，取截石位，探頭頻率調(diào)整在5.0-8.OVIIIz,在陰道探頭的頂端涂耦合劑并套在一次性避孕套上，然后將探頭緩慢置入患者陰道內(nèi)，直達(dá)陰道后穹窿，檢查盆腔

4、情況，并轉(zhuǎn)動(dòng)探頭對(duì)子宮做各個(gè)角度探查，檢查內(nèi)容與腹部B超檢查基本一致。1.3觀察指標(biāo)対兩組檢查方法的陽(yáng)性診斷率以及超聲圖像包括附件包塊、胚芽、心管搏動(dòng)、盆腔積液的陽(yáng)性率進(jìn)行比較。1.4判定標(biāo)準(zhǔn)符合以下任何1項(xiàng)即可判定超聲陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)：①宮腔內(nèi)未探查到孕囊，但附件區(qū)探及到類似孕囊回聲；②宮外探及到完整孕囊，內(nèi)見(jiàn)胚芽和原始的心管搏動(dòng)；③一側(cè)附件區(qū)見(jiàn)不規(guī)則回聲團(tuán)塊，內(nèi)見(jiàn)不均勻回聲因塊。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、2結(jié)果2.1兩種方法陽(yáng)性診斷率比較本組80例患者屮，經(jīng)腹部B超檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)61例，陽(yáng)性診斷率為76.3%；經(jīng)陰道B超檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)76例，陽(yáng)性診斷率為95.0%,兩者比較，經(jīng)陰道B超檢查的陽(yáng)性診斷率明顯大于腹部B超檢查(P<0.05)<>1.2兩種方法超聲圖像陽(yáng)性診斷率比較對(duì)兩組檢查方法中附件包塊、胚芽、心管搏動(dòng)、盆腔積液的陽(yáng)性率比較，經(jīng)陰道B超檢查陽(yáng)性檢查率均明顯大于腹部B超檢查（P〈0?05）,見(jiàn)表1。3討論近兒年來(lái)異位妊娠的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì),且具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生

6、命。以往異位妊娠的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)以及0TICG檢測(cè)等，但由于患者缺乏典型的臨床表現(xiàn)，給臨床診斷帶來(lái)了一定的困難［1］。而近年來(lái)隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，B超檢查已廣泛應(yīng)用于早期妊娠的診斷屮，而經(jīng)腹部B超和經(jīng)陰道B超是兩種常用的診斷方法。作者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，與腹部B超檢查相比，經(jīng)陰道B超檢查具有較大的優(yōu)越性。首先，經(jīng)陰道B超檢查無(wú)需充盈膀胱，可即可操作，給患者和醫(yī)生節(jié)約了時(shí)間，更適合臨床急腹癥的診斷；其次，經(jīng)陰道B超檢查探頭直接貼近子宮，可詳細(xì)觀察子宮內(nèi)膜變化，診斷更為準(zhǔn)確；再次，經(jīng)陰道

7、B超檢查探頭頻率高，圖像更加清晰，可更好的提高診斷準(zhǔn)確性［2］。同時(shí)從本組資料結(jié)果也可看出，經(jīng)陰道B超檢查的陽(yáng)性診斷率明顯高于經(jīng)腹部B超檢查（P〈0.05）,同時(shí)其對(duì)各種超聲圖像陽(yáng)性診斷率也明顯大于腹部B超檢查（P〈0.05）,提示與腹部超聲檢查相比，經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠的診斷屮具冇更高的準(zhǔn)確性，且快速、安全、方便，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)值得一提的是，陰道B超檢查由于其活動(dòng)范圍較小，掃查范圍較窄，因而其應(yīng)用也存在一定的局限性［3］,在臨床的具體應(yīng)用中可采用腹部B超和陰道B超兩種檢查相結(jié)合的方法，以

8、更好的提高診斷準(zhǔn)確性,以為臨床治療更好的提供指導(dǎo)。參考文獻(xiàn)：[1]黃薇?86例異位妊娠的臨床分析[J]?當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(19)：122-123.[2]李湘云?腹部超聲與陰道超聲診斷異位妊娠的對(duì)比分析研究[J]?現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2009,18(1)：33-34.[3]舒建英?經(jīng)陰道超聲早期診斷異位妊娠的臨床價(jià)值[J]?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,19(10)：1255-1254.編輯/王敏