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《臨床醫(yī)學(xué)論文螺旋CT對腹膜后原發(fā)良惡性腫瘤的診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?螺旋CT對腹膜后原發(fā)良惡性腫瘤的診斷價(jià)値【摘要】目的探討螺旋CT對腹膜后原發(fā)良惡性腫瘤的診斷價(jià)値。方法對82例經(jīng)CT引導(dǎo)下穿刺活檢、手術(shù)及病理證實(shí)的腹膜后原發(fā)腫瘤的螺旋CT征象進(jìn)行回顧性探討。結(jié)果CT顯示腹膜后腫瘤的定位診斷止確為76例(92.7%)，良惡性診斷正確59例(72%)°病理類型估計(jì)準(zhǔn)確率31例(37.8%)°腹膜后原發(fā)腫瘤的形態(tài)及邊緣是否規(guī)則，對周圍組織臟器有無侵犯，密度是否均質(zhì)及強(qiáng)化程度，CT均冇較大的判斷價(jià)値。結(jié)論螺旋CT對腹膜后原發(fā)腫瘤的定位診斷價(jià)値大，定性診斷次之，對病理類型估計(jì)有一定困難。【關(guān)鍵詞】腹膜后原發(fā)腫瘤；體層攝影技術(shù)；乂線計(jì)算機(jī)Abstrac
2、t:ObjectiveToanalyzehelicalCT'sdiagnosticvalueinprimaryretroperitonealtumors.MethodsCTfeature(appearances)of82casesofretroperitonealtumorsprovedbyoperation,pathologyandCTguidedneedlebiopsywerestudiedretrospectively.ResultsSeventysixcases(92.7%)werediagnosedwithaccuratelocalization,59cases(72%)were
3、qualitativelydiagnosed,and31cases(37.8%)wereaccuratelyestimatedinpathology.Whethertheprimaryretroperitonealtumorshaveregularshape,inhomogeneousdensityandinvasionintoadjacentorgansisimportantinqualitativediagnosis.ConclusionHelicalCTplaysagreatroleinlocalizationdiagnosisforprimaryretroperitonealtum
4、ors,aroleinqualitativediagnosis,anditisdifficulttomakeapathologicaldiagnosisbyhelicalCT.Keywords:primaryretroperitonealtumor;helicalcomputerizedtomography腹膜后原發(fā)腫瘤起源于腹膜后間隙，組織學(xué)來源繁多，螺旋CT對腹膜后原發(fā)腫瘤的定性、定位診斷較準(zhǔn)確，能較好地顯示腫瘤的形態(tài)、邊緣與周圍組織器官的關(guān)系，術(shù)前能為臨床提供很好的影像診斷信息。1材料與方法對象為我院經(jīng)螺旋CT下穿刺活檢及手術(shù)病理證實(shí)的腹膜后原發(fā)腫瘤82例，男51例，女31例，年齡1
5、1個(gè)月?87歲，平均44歲。主要臨床表現(xiàn)為腹部腫塊、腹痛、腹脹、消瘦。檢查設(shè)備為：MACON18000雙排螺旋CT，常規(guī)平掃及增強(qiáng)掃描，層厚5?10mm,螺距1或1.5，矩陣512x512。掃描前口服2%碘液充盈胃腸道。2結(jié)果2.1病理結(jié)果82例腹膜后原發(fā)腫瘤，良性腫瘤39例(47.6%)，惡性腫瘤43例(52.4%)。其中神經(jīng)源性腫瘤36例(44%)，間葉組織源性腫瘤36例(44%)，胚胎殘留組織腫瘤10例(12%)，詳見表1。表182例腹膜后原發(fā)腫瘤病理類型良性(略)2.2良惡性腫瘤螺旋CT掃描征象82例腹膜后原發(fā)腫瘤在艮惡性鑒別方面‘CT征象在腫瘤的形態(tài)、邊緣與周圍組織器官有無侵犯方
6、面有較大價(jià)値。腫瘤組織的密度、腫瘤內(nèi)有無壞死對良惡性鑒別也有一定價(jià)値［1］。良性腫瘤的形態(tài)及邊緣規(guī)則，有包膜，與周圍組織器官界限清楚。之反多見于惡性腫瘤。惡性腫瘤壞死例數(shù)多于良性。惡性腫瘤增強(qiáng)掃描多為中度不均質(zhì)強(qiáng)化。詳見表2，3。表282例良惡性腫瘤螺旋CT平掃對照(略)表3良惡性腫瘤螺旋CT增強(qiáng)掃描對照［略］2.3螺旋CT術(shù)前定位、定性評(píng)估82例腹膜后原發(fā)腫瘤定位準(zhǔn)確76例(92.6%)，6例(7.4%)誤診為來源于卵巢2例、腎上腺2例、左肝1例、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例。82例良惡性腫瘤組織學(xué)估計(jì)正確31例(37.8%)。3討論起源于腹膜后組織的腫瘤繁多。本組82例腹膜后原發(fā)腫瘤，按其來源
7、可分為神經(jīng)源性腫瘤(44%)、間葉組織腫瘤(44%)、胚胎殘留組織腫瘤(12%)。良性占47.6%惡性占52.4%蝶旋CT對腹膜后原發(fā)腫瘤的檢山率及定位較易［2］，但對腫瘤的定性診斷較困難，定性診斷包括良惡性診斷及組織類型判斷。腫瘤的密度對判斷腫瘤的良惡性有一定幫助，良性腫瘤如皮樣囊腫、畸胎瘤、脂肪瘤較易判斷。對實(shí)質(zhì)性腫瘤及腫瘤內(nèi)出現(xiàn)壞死判斷良惡性較困難，如：平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤、肌纖維瘤、血管外皮瘤等。我們
