中藥灌腸治療40例慢性腎衰竭的臨床對(duì)比分析

《中藥灌腸治療40例慢性腎衰竭的臨床對(duì)比分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、中藥灌腸治療40例慢性腎衰竭的臨床對(duì)比分析南京市浦口區(qū)浦廠醫(yī)院；江蘇南京211800)【摘要】目的：觀察中藥灌腸治療慢性腎衰渴的有效率，分析中藥灌腸對(duì)慢性腎衰竭不同階段、不同證型的療效情況。方法：收集慢性腎衰竭病例40例，隨機(jī)分成對(duì)照組20例，灌腸組20例，對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療，灌腸組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上辨證使用中藥灌腸，記錄患者治療前后癥狀及血肌酊等的變化情況。結(jié)果：對(duì)照組肌肝較入院時(shí)總體上有所升高，而灌腸組治療較入院時(shí)有所下降；慢性腎衰越早期使用中藥灌腸療效越好；慢性腎衰不同證型中藥灌腸療效不同。

2、結(jié)論：中藥灌腸能通過(guò)降低血肌酊有效緩解慢性腎衰渴的進(jìn)展，對(duì)保護(hù)殘余腎功能有一定作用；應(yīng)盡早期辨證使用中藥灌腸?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎衰竭；中藥灌腸；療效1資料與方法1.1一般資料：40例慢性腎衰蝎患者均為我院2015年門(mén)診血透病人，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。治療組20例，男13例，女7例，年齡45?85歲，平均(63.5±6.7)歲;對(duì)照組20例，男15例,女5例，年齡35?84歲，平均(62.7±5.8)歲。1.2西醫(yī)診斷：符合人民衛(wèi)生出版社2006年第六版《內(nèi)科學(xué)》教材慢性腎衰

3、竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷符合2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》⑴中慢性腎衰竭。主要表現(xiàn)為食少納呆、惡心嘔吐、倦怠乏力、畏寒肢冷、肢體困重等。1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡35?85歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<35歲或>85歲；合并心、腦、肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；選擇單純血液透析或腹膜透析或腎移植患者；過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者；拒絕規(guī)則中藥灌腸治療者；服用激素或免疫抑制劑者。2治療方法2.1常規(guī)治療：注重休息，避免過(guò)勞，避免應(yīng)用腎毒性藥物；優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝

4、入量0.6-1.0g/kg/d；抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)；高血壓病者予降壓治療，替米沙坦（安內(nèi)強(qiáng)）40-80mg,1次/日，或依那普利10mg,1?2次/日，口服，如仍不能達(dá)靶目標(biāo)值，則配伍鈣離子拮抗劑、利尿劑、α和/或β受體阻滯劑等降壓藥。血壓靶目標(biāo)值為≤130/80mmHgo2.2治療組加用中藥灌腸。藥物組成：黃K3Og,防已15g；白術(shù)15g,甘草3g,生姜3片，紅棗6個(gè)，山茱萸12g,生地15g,牡丹皮9g,澤瀉10g,山藥12g,肉桂大黃5g,茯苓1

5、2s濃煎120ml,高位保留灌腸，保留藥液時(shí)間為2~3h,再用300—500ml清水清潔灌腸，每日1次，連續(xù)10次為1個(gè)療程，休息5日后，可再繼續(xù)第二個(gè)療程，2個(gè)療程判定療效。3結(jié)果3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析；計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示,釆用t檢驗(yàn)。采用spssll.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)訃。3.2兩組療效比較（見(jiàn)表1）表1對(duì)照組與灌腸組治療后療效比較注：t檢驗(yàn)，表1結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0?05,提示兩組療效有顯著性差異，慢性腎衰竭配合中

6、藥灌腸效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。3.3慢性腎衰竭不同證型灌腸治療療效比較（見(jiàn)表2）表2慢性腎衰竭不同證型灌腸治療療效比較注：表2結(jié)果顯示：慢性腎衰竭表現(xiàn)為陽(yáng)虛明顯者中藥灌腸效果最好,其次是濕毒熾盛者，最后是瘀血明顯者。4分析與討論慢性腎功能不全是由于各種原因?qū)е履I單位的嚴(yán)重毀損，具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高血壓、糖尿病患者明顯增加，高血壓腎病、糖尿病腎病發(fā)病率明顯升高。近年來(lái)隨著透析、腎移植的發(fā)展，終末期腎衰的療效顯著提高，但對(duì)早、中期腎衰采取對(duì)癥治療難以阻止腎衰的發(fā)展，通過(guò)我們的研

7、究，證實(shí)常規(guī)西醫(yī)治療配合中藥灌腸對(duì)延緩患者腎功能衰竭的進(jìn)展,減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量有明顯的優(yōu)勢(shì)，并且越早期灌腸效果越好。灌腸具有健脾益氣溫腎、利水消腫解毒之功，根據(jù)作者在臨床的多年經(jīng)驗(yàn)，臨床以濕濁、陽(yáng)虛、血瘀證型為主，或帶有濕濁、陽(yáng)虛、血瘀傾向。故在病例分型中簡(jiǎn)單采用濕濁、陽(yáng)虛、血瘀三種證型，不采用標(biāo)準(zhǔn)分型。中醫(yī)認(rèn)為慢性腎衰竭辨證多屬本虛標(biāo)實(shí)，以脾腎虛損為本，脾虛則運(yùn)化失調(diào)，濕濁內(nèi)生；腎虛則氣化不利而內(nèi)生水濕。水濕、濕濁之邪內(nèi)蘊(yùn)日久，氣血運(yùn)行不暢，血行遲滯而成瘀，致腎脈瘀阻，腎絡(luò)不通，濁毒內(nèi)蘊(yùn)

8、，毒瘀互結(jié)使病情遷延難愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為腎纖維化是各種腎臟疾病發(fā)展到CRF的共同途徑，纖維化的程度與腎功能受損的程度密切相關(guān)。腎纖維化時(shí)超微結(jié)構(gòu)常表現(xiàn)出基底膜增厚，球囊黏連，腎小球內(nèi)微血栓，毛細(xì)血管腔塌陷或狹窄，血管祥被壓、閉塞及腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞增生和細(xì)胞外基質(zhì)增多。這些病理變化均與瘀血相關(guān)，同時(shí)符合中醫(yī)“久病入絡(luò)”的理論，屬于瘀血入于腎絡(luò)，腎中絡(luò)脈瘀阻。現(xiàn)代研究認(rèn)為生牡蠣具有強(qiáng)肝解毒，降低血脂，凈化瘀血,提高免疫力，促進(jìn)新陳代謝的功效，各證型均可少量