健脾及絡(luò)法治療肥胖型糖尿病探究

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1、健脾及絡(luò)法治療肥胖型糖尿病探究摘要:以肥胖型糖尿病的基本病機(jī)“脾失健運(yùn),痰濕阻絡(luò)”為切入點(diǎn),根據(jù)中醫(yī)治未病和絡(luò)病理論,結(jié)合柴可夫教授多年臨床經(jīng)驗(yàn),探討健脾和絡(luò)法治療肥胖型糖尿病的依據(jù)和臨床意義。關(guān)鍵詞:健脾和絡(luò)法;肥胖型糖尿病;理論探討口中圖分類(lèi)號(hào):R259.871文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1673-7717(2010)04-0852-02ProbeintoTreatmentofObesityDiabetesbyNourishingSpleenandHarmonizingMeridiansandCo

2、llateralsCHENYi,CHAIKeOfu(ZhejiangChineseMedicalUniversity,Hangzhou310053,Zhejiang,China)Abstract:ThepapertakethebasicpathogenesisofObesityDiabeteswhichis“failureoftranspoliationofspleen,stagnationofphlegmandDampnessincollaterals^,asthemainpoint,Accor

3、dingtotreatingbeforethediseaseoccursandcollateraldiseasetheory,combinedwithmodernresearchandtutorProfessorCHAIKe-fuyearsclinicalexperienee,thepaperdiscusstheevideneeandclinicalmeaningofthetreatmentObesityDiabetesbynourishingspleenandharmonizingmeridia

4、nsandcollaterals?口Keywords:nourishingspleenandharmonizingmeridiansandcollaterals;obesitydiabetes;theoreticalprobe收稿日期:2009-11-15基金項(xiàng)目:浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃(2007WA004)作者簡(jiǎn)介:陳怡(1975?),女,浙江杭州人,主治中醫(yī)師,2008級(jí)博士研究生,研究方向:中醫(yī)藥治療糖尿病及并發(fā)癥的臨床和實(shí)驗(yàn)研究。通訊作者:柴可夫(I960-),男,浙江杭州人,教授,博士研究

5、生導(dǎo)師,博士,主要從事中醫(yī)藥防治糖尿病并發(fā)癥的臨床研究。糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性、非傳染性、終身性、代謝性疾病。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的II型糖尿病肥胖者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)肥胖型糖尿病)的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì),且發(fā)病年齡越來(lái)越?。?]?;颊叱0橛兄靖巍⒏哐燃膊?,女性患者還可能出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕等癥,嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量?,F(xiàn)代對(duì)肥胖型糖尿病的治療尚無(wú)深刻認(rèn)識(shí),除了改變不良的飲食、生活習(xí)慣外,強(qiáng)調(diào)早期治療也是很有必要的。西醫(yī)通常以降糖、控制體重等方法

6、治療,缺乏特異性,遠(yuǎn)期效果欠佳,依賴(lài)性和局限性也較大。筆者在臨床實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)健脾和絡(luò)法治療肥胖型糖尿病能收到滿(mǎn)意的療效,而這方面的報(bào)道較少,故現(xiàn)作一理論探討。1肥胖型糖尿病的病因病機(jī)1.1脾虛失運(yùn)口肥胖型糖尿病在中醫(yī)文獻(xiàn)中的記載最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《素問(wèn)•奇病論》有云“有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰:此五氣之溢也,名曰脾痺。夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也。此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿(mǎn),故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴”。肥

7、者指油脂豐富的食物,甘者主要指甜

8、=

9、食「肥則礙胃,甘則滯脾”,胃納遲緩,脾運(yùn)呆滯,脾胃升降氣機(jī)失調(diào),食積停滯于中,胃氣阻滯,腸道壅塞,脾失健運(yùn),津液內(nèi)停則濕濁內(nèi)生,久之變?yōu)樘禎?、痰濁或痰熱,脾虛胃?shí),乃由實(shí)轉(zhuǎn)虛,虛實(shí)夾雜。土壅中滿(mǎn),而生肥胖。金代醫(yī)家劉完素認(rèn)為「今消渴者,脾胃極虛,益宜溫補(bǔ),若服寒藥,耗損脾胃,本氣虛之,而難治也。”李東垣《脾胃論•脾胃勝衰論》提出“百病皆由脾胃衰而生:明確指出脾病可導(dǎo)致其他臟器的損害,并提出了“養(yǎng)脾則津液自生,參苓白術(shù)散是也”的治則與方藥。明代戴元禮

10、《證治要訣•三消》謂「三消得之,氣之實(shí),血之虛也,久久不治,氣盡虛”,指出了氣虛在消渴病發(fā)病中的作用。《醫(yī)門(mén)•消渴門(mén)》開(kāi)首云:“消渴之患,常始于微而成于著,始于胃而極于腎?!睆堉韭斨秱H山堂類(lèi)辨》曰:“有脾不能為胃行其津液,肺不能通調(diào)水道,而為消渴者。人但知以清涼藥治消,而不知脾喜燥而肺惡寒。誠(chéng)觀泄瀉者必渴,此因水津不能上輸而惟下泄故爾。以健脾之藥治之,水液上升,即不渴矣。故以涼潤(rùn)治渴,人皆知之,以燥熱治渴,人所不知也。”清陳修園亦深為贊同張氏脾虛致消的論述

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