微波治療對pph術(shù)治療混合痔術(shù)后傷口愈合的影響

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1、微波治療對PPH術(shù)治療混合痔術(shù)后傷口愈合的影響(華屮科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院湖北武漢430074)摘要：目的評價微波治療對吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)治療混合痔術(shù)后傷口愈合的影響。方法98例PPII術(shù)治療混合痔術(shù)后的病人隨機分成兩組，觀察組的病人術(shù)后采用1:5000高鎰酸鉀溶液坐浴后，取側(cè)臥位，稍抬高臀部暴露會陰部用微波照射探頭直接對準肛門部位，設泄照射時間為15分鐘，微波功率20W-40W,距離25-30CM,每天2次，療程為3-5天;對照組的病人術(shù)后采用1:5000高猛酸鉀溶液坐浴，保持會陰及肛周皮膚干燥，傳統(tǒng)的方法治療。結(jié)果PPII術(shù)后患者應用微波治療的傷口疼痛減輕,愈

2、合快，肚周皮膚瘙癢減輕，微波治療儀治療有效率為80%。結(jié)論PPH術(shù)治療混合痔的患者應用微波治療傷口能減輕病人疼痛，冇效改善患者的?；钯|(zhì)量。關鍵詞:微波治療；混合痔；PPH術(shù)中圖分類號:R657.文獻標識碼:A文章編號：1004-4949(2013)05-022-01PPH術(shù)是肚腸科的一種微創(chuàng)手術(shù)方法，PPH微創(chuàng)手術(shù)對痔的治療是通過壞形切除肥大，多余的病理性肛墊及粘膜下組織，并同時對遠近端粘膜進行吻合，同時切斷了直腸粘膜下動靜脈末端分支，阻斷肛墊區(qū)血供，使肥大的病理性肛墊萎縮。PPH微創(chuàng)手術(shù)最大限度的減少了對肛管解剖及組織結(jié)構(gòu)的損傷，更加符合痔的現(xiàn)代概念，而?且不損傷感覺神經(jīng)豐富的肚管

3、和肚周組織，PPH術(shù)創(chuàng)傷小，痛差、恢復快，但是術(shù)后患者若是沒有正確的康復指導和護理，那么會增加并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后應用微波治療可以改善患者生活質(zhì)量。我科2012年2月-5月對49例混合痔術(shù)后的病人采用微波治療，取得明顯療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2012年2月-2012年5月我科收治混合痔的病人共98例，隨機分為實驗組與對照組，觀察組49例，其中男39例，女10例，年齡15歲-54歲，病程3d-7d；對照組49例，其中男40例，女9例，年齡15歲-51歲，病程3d-7d,兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o1.2方法1.2.1干預方法對照組采用傳統(tǒng)的方法保

4、持肚門部清潔干燥，便后用1:5000高鎰酸鉀溶液處浴，15分鐘/次，以促進血液循環(huán)。觀察組采用1:5000高猛酸鉀溶液坐浴，15分鐘/次后用微波治療儀照射肛門部位，每天兩次照射至傷口愈合。兩組術(shù)后均進行常規(guī)護理，術(shù)后做好病人的心理護理，并適當活動，指導合理飲食，預防便秘。1.2.2評價方法觀察并記錄肛門傷口腫脹疼痛消退時間，以及肛門皮膚瘙癢情況，出院時記錄傷口愈合分級：甲級，肛門處無腫脹疼痛，無瘙癢，愈合良好；乙級，肛門處有輕微腫脹疼痛，無瘙癢，愈合一般；丙級，肛門腫脹疼痛,輕微瘙癢。1.2.3統(tǒng)計學方法所得的數(shù)據(jù)采用SAS8.2軟件進行數(shù)據(jù)分析，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗

5、，計量資料采用t檢驗，檢驗水準a=0.05o2結(jié)果兩組肛門傷口愈合情況及腫脹疼痛消失時間比較，見表1表1兩組肛門傷口愈合情況及腫脹疼痛消失時間比較組別例數(shù)傷口愈合(例)腫脹疼痛消失時間(d,X±s)甲級乙級丙級對照組49252314.07±2.52觀察組4942702.86±0.51統(tǒng)計量Z二一5?064T7二-&550P<0.01<0.013討論微波是波長為lmm-lm.頻率為300MHz-300GHz的一種高頻電磁波，具有傳播速度快、穿透力強、抗丁擾性好、能被某些物質(zhì)吸收等特點，應用微波作用于人體以治療疾病的方法，稱為微波療。微波療法主要是利用微波的穿透性和選擇性好的特點及其介質(zhì)

6、加熱效應來達到治療和康復的FI的。簡單來說，就是借助于各種不同型式的微波輻射器，將微波發(fā)生器產(chǎn)生的微波能量導引、照射于人體病變部位，使之由于介質(zhì)損耗吸收微波能量而發(fā)熱升溫、消滅病菌、殺死病變細胞、促進血液循環(huán)和新陳代謝［1］,從而達到治療疾病和康復理療的效果。目前的微波療法主要是利用微波的生物學效應。采用微波適量的局部照射，提高局部生物體的新陳代謝，誘導產(chǎn)生一系列的物理化學變化，如增強血液循環(huán)、加強代謝、增強免疫能力等，達到解痙鎮(zhèn)痛，抗炎脫敏，促進生長等作用［1］。PPH術(shù)后肛門傷口處容易受到肛門排出的分泌物和糞便污染，每口2次1:5000高猛酸鉀溶液坐浴示用微波照射15分鐘，可促進

7、傷口的愈合和減輕疼痛使病人舒適。創(chuàng)傷修復在傷口6小時左右，傷口邊緣可出現(xiàn)成纖維細胞，肌成纖維細胞［5］。創(chuàng)傷發(fā)生24小時以內(nèi)，傷口邊緣的表皮基層細胞增生，分化成鱗狀上皮。在此時用1:5000高猛酸鉀溶液坐浴后用微波照射15分鐘，既可縮短傷口愈合時間減輕患者疼痛，乂可以保持肛門干燥。木研究結(jié)果顯示，常規(guī)傷口坐浴后用微波治療傷口甲級愈合率高，傷口腫脹疼痛時間顯著縮短(均P〈0?01),且無任何不良反應。微波治療，操作方便，安全性高，患者容易接受。參考文獻［1］