產(chǎn)科護(hù)理糾紛的原因分析及防范對(duì)策

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1、產(chǎn)科護(hù)理糾紛的原因分析及防范對(duì)策［作者：葉裁芳］來(lái)源：本站原創(chuàng)閱讀數(shù)：145東莞M人民醫(yī)院質(zhì)控科廣東東莞523018摘要:通過(guò)信訪辦、投訴辦、護(hù)理部的統(tǒng)計(jì)資料,對(duì)2005年4月?2008年12月產(chǎn)科發(fā)生的9起護(hù)理糾紛的原因進(jìn)行歸納、分析。9起護(hù)理糾紛發(fā)生的原因中，涉及責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題，科室管理不嚴(yán)，缺乏有效的護(hù)理溝通，護(hù)理記錄不完善，業(yè)務(wù)能力欠缺，法制觀念淡薄等七方面。結(jié)論強(qiáng)化產(chǎn)科護(hù)上的服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，是防范護(hù)理糾紛發(fā)生的有效措施"分析產(chǎn)科發(fā)生護(hù)理糾紛的原因，探討相

2、應(yīng)的防范措施。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療制度的不斷深化改革，人們對(duì)健廉權(quán)利重視程度的提高，他們的自我保健意識(shí)、袪律意識(shí)也不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療需求和期望值也人大提升。產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，入院多、周轉(zhuǎn)快，往往病情復(fù)雜，這就增加了護(hù)理糾紛發(fā)生的機(jī)會(huì)。為了減少產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，因此，筆打?qū)?005年4月?2008年12片在產(chǎn)科發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行了歸納、分析，并提出和應(yīng)的防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。1.護(hù)理糾紛具體起因：①?zèng)]有輸完液體就將補(bǔ)液管拔掉，少輸入一瓶液體；②患者認(rèn)為多收了治療費(fèi)和檢查費(fèi)

3、,解釋不到位；③產(chǎn)婦住院期間私自外111,111現(xiàn)胎盤早剝現(xiàn)象，被投訴未盡告知義務(wù)；④對(duì)患者的疑問(wèn)未作耐心答復(fù)；⑤未及時(shí)記錄產(chǎn)婦手術(shù)后的生命體征、執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)間與記錄不符；⑥技術(shù)能力有限，對(duì)胎監(jiān)升常沒(méi)有及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑦助產(chǎn)士在守護(hù)產(chǎn)程時(shí)議論產(chǎn)婦家事。2.原因分析產(chǎn)科護(hù)理工作涉及到母嬰雙方的治療護(hù)理，不僅工作繁瑣、復(fù)雜、各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)性操作多、表格填寫較多，易出現(xiàn)錯(cuò)漏，而且還要應(yīng)對(duì)家屬及社會(huì)各界的過(guò)高期望和臨督，稍有不慎就易發(fā)主護(hù)理糾紛［1］。2.1責(zé)任心不強(qiáng)本調(diào)查小因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)而引起糾紛的冇2起

4、，占22.2%,都因?yàn)樽o(hù)上在護(hù)理過(guò)程中不遵守規(guī)章制度、耒按級(jí)別護(hù)理巡視、對(duì)產(chǎn)婦的病情觀察不到位、對(duì)嬰兒情況變化觀察不及時(shí)或護(hù)理指導(dǎo)不到位、無(wú)按要求進(jìn)行健康宣教、對(duì)一些操作無(wú)交待注意事項(xiàng)而致。2.2醫(yī)療收費(fèi)不合理在住院期間，病人除期望得到很好照顧，盡早恢復(fù)健康、期望順產(chǎn)等之外，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題也非常關(guān)注，希望能花少費(fèi)用得到好照顧，所以，在收費(fèi)方面若出現(xiàn)偏差，病人就會(huì)將任何不滿歸為護(hù)士，同時(shí)把矛盾轉(zhuǎn)嫁給護(hù)士。本調(diào)查中有2起，占22.2%。2.3科室管理不嚴(yán)由于產(chǎn)科住院的患者存在不可預(yù)見的病情變化，在陪伴探

5、視制度方面存在一定的薄弱環(huán)節(jié)，使產(chǎn)婦或嬰兒更易受到傷害。如產(chǎn)婦住院期間私自外出，護(hù)士無(wú)做好告知；衛(wèi)生間無(wú)安全捉示引起跌倒；整個(gè)病房出入口通道多，看護(hù)不到位；保護(hù)制度執(zhí)行不嚴(yán)，使患者發(fā)生;迸外而引起糾紛。2.4缺乏有效的護(hù)患溝通護(hù)患Z間缺乏溝通是發(fā)生護(hù)理糾紛的導(dǎo)火線，護(hù)理行為中語(yǔ)言不當(dāng)是護(hù)理糾紛發(fā)生的重耍原因［2］。由于護(hù)上的溝通能力與病人的溝通要求不相適應(yīng)，護(hù)士在溝通過(guò)程中缺乏技巧、知識(shí)面不夠，當(dāng)病人或家屬提出疑問(wèn)時(shí)難以應(yīng)對(duì)，不注意方式、方法，不耐心冋答病人的疑問(wèn)，這些問(wèn)題均引起患者和家屬不滿而引起

6、糾紛。2.5護(hù)理記錄不完善擴(kuò)理記錄是臨床護(hù)理工作的重耍醫(yī)療文件，是檢查和衡量護(hù)理質(zhì)量的重要文字資料，是醫(yī)生診斷和治療的重要理論依據(jù)，也是患者接受治療護(hù)理的唯一法律證據(jù)［3］。由于護(hù)理人員的語(yǔ)文水平、書寫水平參差不齊,導(dǎo)致書寫的護(hù)理記錄存在一定的不安全因素：如醫(yī)護(hù)記錄不一致、涂改、漏記，醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和實(shí)際不符，病借記錄不及時(shí)、無(wú)動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)、連續(xù)記錄，耒能反映患者的病情變化,特殊檢査、治療無(wú)記錄等都成為糾紛發(fā)生的原因。2.6業(yè)務(wù)能力欠缺由于護(hù)士的專業(yè)知識(shí)拿握不牢固，各級(jí)護(hù)理人員的層次、操作水平和技能熟練

7、程度不同、應(yīng)變能力差，憑經(jīng)驗(yàn)片而看待問(wèn)題，對(duì)各種儀器設(shè)備的流程不熟悉，而導(dǎo)致觀察病借、處理問(wèn)題不及時(shí)而延謀搶救，這些都是引起護(hù)理糾紛發(fā)生的重要因素⑵。2.7法制觀念淡薄自2002年9月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配發(fā)文件的出臺(tái)，病人的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)理人員在口常工作中，由于慣性思維，不注重履行告知義務(wù)及簽字手續(xù)，對(duì)臨床潛在的法律問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，缺乏法律知識(shí)，特別是在分娩過(guò)程中或查房時(shí)，談?wù)撆c治療無(wú)關(guān)的話題，暴露病人隱私，忽略患者及家屬的感受，也為護(hù)理糾紛的發(fā)生埋下隱患。2.防范對(duì)策3.1加強(qiáng)管

8、理，落實(shí)規(guī)章制度嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程址醫(yī)護(hù)安全的基本保證［4］。在臨床醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，每個(gè)環(huán)節(jié)都有不確定因索，存在著風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須完善各項(xiàng)制度，健全?？乒芾碇贫龋ㄈ绨踩芾?、陪伴探視制度、知情告知等）和各級(jí)人員職責(zé),加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。定期紐?織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度，養(yǎng)成良好習(xí)慣，促使護(hù)理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守査對(duì)制度，交接班制度及各種護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化安全意識(shí)和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，保證在護(hù)理工作中有檢查、有監(jiān)督、有反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，確保護(hù)理安全，提高護(hù)