消渴的中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)策及健康指導(dǎo)

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1、消渴的中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)策及健康指導(dǎo)【摘要】目的探討消渴的中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)策及健康指導(dǎo)對(duì)消渴病患者的影響。方法采用中醫(yī)辨證與施護(hù)及合理的健康指導(dǎo)治療消渴病患者116例，總結(jié)其臨床效果。結(jié)果中醫(yī)護(hù)理方案及健康指導(dǎo)實(shí)用性強(qiáng)，116例消渴病患者治療后收到滿意療效。其中，顯效73例，有效34例，無(wú)效9例，總有效率達(dá)92.2%o結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案并開展健康指導(dǎo)，有效地提高消渴病生存質(zhì)量，延緩并發(fā)癥,臨床可積極推廣。【關(guān)鍵詞】消渴；中醫(yī)辨證護(hù)理；健康指導(dǎo)DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.177消渴在臨床上主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿且尿有甜

2、味、消瘦等病癥。主要是由于陰津虧損、燥熱偏盛而導(dǎo)致尿糖和高血糖。本文結(jié)合本院治療的116例消渴病患者，對(duì)其采取中醫(yī)辨證的護(hù)理方法和健康指導(dǎo)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年6月?2014年6月本院收治的116例消渴病患者，其中男62例，女54例；年齡37?82歲，平均年齡49歲。中醫(yī)辨證：35例肺熱津傷型，33例胃熱熾盛型，22例陰陽(yáng)兩虛型，26例腎陰虧虛型。1.2辨證治療方法①肺熱津傷型（上消）表現(xiàn)在容易口渴，雖多飲但口干舌燥，舌苔黃而薄，尿量多且頻繁。用消渴方加減方藥，達(dá)到清熱潤(rùn)肺，生津止渴。②胃熱熾盛型（中消）多表現(xiàn)為多食容易餓

3、，口渴，舌苔黃，多尿，逐漸消瘦，大便干燥。用玉女煎加減方藥，達(dá)到清胃瀉火，增液養(yǎng)陰。③陰陽(yáng)兩虛型（下消）表現(xiàn)為小便次數(shù)多且混濁，面空無(wú)神憔悴，耳輪焦干，腰部膝部酸軟,身體怕冷畏寒，月經(jīng)不調(diào)或陽(yáng)萎，舌苔干呈白色。用金匱腎氣丸加減方藥治療，達(dá)到滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固攝的效果。④腎陰虧虛型（下消）表現(xiàn)為尿多頻繁且混濁，或尿帶甜味，腰部膝部酸軟、無(wú)力，耳鳴頭暈，口、唇、皮膚較干燥，舌苔較少。用六味地黃丸加減方藥，達(dá)到補(bǔ)腎滋陰,止渴潤(rùn)燥的效果。1.3護(hù)理措施①生活日常護(hù)理：病房保持適宜的溫度,保證新鮮的空氣，安靜的環(huán)境，避免強(qiáng)光的刺激；病床保持干凈、平整，防止出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。在冬季

4、時(shí)應(yīng)注意手腳部位的保暖，避免血行瘀滯。注意患者口腔、手足部、皮膚的衛(wèi)生。皮膚伴有瘙癢的患者，需防止皮膚抓傷，避免造成感染。若有皮膚潰瘍時(shí)，必須及時(shí)處理。②觀察病情:觀察患者的飲水量、進(jìn)食量，注意排尿的氣味與顏色，做好每天的詳細(xì)記錄。定時(shí)對(duì)患者的尿糖、尿密度、血糖等生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄。監(jiān)測(cè)餐后2h的血糖、葡萄糖耐量及電解質(zhì)，及時(shí)做好匯報(bào)工作。觀察患者是否出現(xiàn)頭暈頭痛，有無(wú)惡心或嘔吐的現(xiàn)象，有無(wú)出現(xiàn)心跳過快、呼吸深快、皮膚干燥等現(xiàn)象[1],若有患者出現(xiàn)呼氣有爛蘋果味及時(shí)判斷中毒，做好搶救準(zhǔn)備。定期檢查視力變化，預(yù)防眼部疾病。③飲食護(hù)理：消渴癥的治療最基礎(chǔ)的就是控制

5、飲食?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生要求控制飲食，以粗糧為主食，多食五谷雜糧與蔬菜。對(duì)甜、辛辣、油膩的食物要忌食。肺熱津傷型患者飲食應(yīng)以清淡為主，多食清熱的食物，如西紅柿、黃瓜、油菜等。像油膩、油炸的食物盡量少食。容易口渴的者患者，可以用麥門冬、沙參、天花粉等泡水喝，可產(chǎn)生生津止渴的作用。胃熱熾盛型的患者應(yīng)控制飲食量，300?400g/d主食為宜，如養(yǎng)麥面、玉米面、蔽麥面等粗雜糧應(yīng)多食，像蛋類、魚類、肉類的食物須適當(dāng)適量來補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。讓患者盡量少食生鮮、冰冷食物。陰陽(yáng)兩虛型的患者需補(bǔ)腎,可多食黑芝麻、黑豆等食物。腎陰虧虛型患者可用枸杞、地黃等做成粥來補(bǔ)腎滋陰。若有氣短、氣虛的患

6、者，可以多食山藥。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：除了對(duì)飲食方面的護(hù)理，還應(yīng)結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來保持身體的平衡。運(yùn)動(dòng)也是治療消渴病的主要方法之一。運(yùn)動(dòng)可以對(duì)肌糖原氧化的代謝進(jìn)行改善，心肺功能得到增強(qiáng)，像高血壓等疾病的發(fā)生有所降低，讓體重保持在正常范圍內(nèi)，使血糖降低，避免發(fā)生并發(fā)癥。應(yīng)讓患者運(yùn)動(dòng)落到實(shí)處，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)根據(jù)患者的病情、愛好等來選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等，要患者靈活掌握運(yùn)動(dòng)程度與運(yùn)動(dòng)量，每次運(yùn)動(dòng)量不宜過大，每周運(yùn)動(dòng)3?4次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間20?30min,以不疲勞為宜，做到堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免發(fā)生低血糖。⑤情志護(hù)理：人的情志方面導(dǎo)致病證的發(fā)生也具有很大

7、的關(guān)系。由于疾病的產(chǎn)生，容易造成患者焦慮、緊張等情緒，不利于治療與康復(fù)。因此，對(duì)患者心理護(hù)理上給予重視，穩(wěn)定患者不良情緒，采用親切的語(yǔ)言進(jìn)行開導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者心理，解除思想壓力，讓患者產(chǎn)生積極向上的態(tài)度,保持良好的心理狀態(tài)，對(duì)康復(fù)樹立信心，促進(jìn)早日康復(fù)。⑥用藥護(hù)理：應(yīng)在飯后30min后進(jìn)行中藥湯劑的溫服，防止患者私自減少服藥量等現(xiàn)象的發(fā)生。做好用藥方面的指導(dǎo)，如雙孤類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用，避免出現(xiàn)腸道反應(yīng)，磺腺類藥應(yīng)在飯前30min服用。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，若有患者出現(xiàn)頭暈、乏力、昏迷等反應(yīng)，必須及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行搶救。1.4健康指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行健康方面的指導(dǎo)與

8、教育，有利