消渴病患者的中醫(yī)辨證護(hù)理和健康指導(dǎo)

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1、消渴病患者的中醫(yī)辨證護(hù)理和健康指導(dǎo)　　消渴在臨床上主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿且尿有甜味、消瘦等病癥。主要是由于陰津虧損、燥熱偏盛而導(dǎo)致尿糖和高血糖。本文結(jié)合本院治療的116例消渴病患者,對其采取中醫(yī)辨證的護(hù)理方法和健康指導(dǎo),效果滿意,現(xiàn)報告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料選取2012年6月~2014年6月本院收治的116例消渴病患者,其中男62例,女54例；年齡37~82歲,平均年齡49歲。中醫(yī)辨證:35例肺熱津傷型,33例胃熱熾盛型,22例陰陽兩虛型,26例腎陰虧虛型。　　1.2辨證治療方法①肺熱津傷型（上消）表

2、現(xiàn)在容易口渴，雖多飲但口干舌燥,舌苔黃而薄,尿量多且頻繁。用消渴方加減方藥,達(dá)到清熱潤肺,生津止渴。②胃熱熾盛型（中消）多表現(xiàn)為多食容易餓,口渴,舌苔黃,多尿,逐漸消瘦,大便干燥。用玉女煎加減方藥,達(dá)到清胃瀉火,增液養(yǎng)陰。③陰陽兩虛型（下消）表現(xiàn)為小便次數(shù)多且混濁,面空無神憔悴,耳輪焦干,腰部膝部酸軟,身體怕冷畏寒,月經(jīng)不調(diào)或陽萎,舌苔干呈白色。用金匱腎氣丸加減方藥治療,達(dá)到滋陰溫陽,補(bǔ)腎固攝的效果。④腎陰虧虛型（下消）表現(xiàn)為尿多頻繁且混濁,或尿帶甜味,腰部膝部酸軟、無力,耳鳴頭暈,口、唇、皮膚較干燥,舌苔較少。用六味地黃

3、丸加減方藥,達(dá)到補(bǔ)腎滋陰,止渴潤燥的效果?！　?.3護(hù)理措施①生活日常護(hù)理:病房保持適宜的溫度,保證新鮮的空氣,安靜的環(huán)境,避免強(qiáng)光的刺激;病床保持干凈、平整,防止出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。在冬季時應(yīng)注意手腳部位的保暖,避免血行瘀滯。注意患者口腔、手足部、皮膚的衛(wèi)生。皮膚伴有瘙癢的患者,需防止皮膚抓傷,避免造成感染?！　∪粲衅つw潰瘍時,必須及時處理。②觀察病情:觀察患者的飲水量、進(jìn)食量,注意排尿的氣味與顏色,做好每天的詳細(xì)記錄。定時對患者的尿糖、尿密度、血糖等生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測與記錄。監(jiān)測餐后2h的血糖、葡萄糖耐量及電解質(zhì),及時做好匯報

4、工作。觀察患者是否出現(xiàn)頭暈頭痛,有無惡心或嘔吐的現(xiàn)象,有無出現(xiàn)心跳過快、呼吸深快、皮膚干燥等現(xiàn)象[1],若有患者出現(xiàn)呼氣有爛蘋果味及時判斷中毒,做好搶救準(zhǔn)備。定期檢查視力變化,預(yù)防眼部疾病。③飲食護(hù)理:消渴癥的治療最基礎(chǔ)的就是控制飲食。患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生要求控制飲食,以粗糧為主食,多食五谷雜糧與蔬菜。對甜、辛辣、油膩的食物要忌食。肺熱津傷型患者飲食應(yīng)以清淡為主,多食清熱的食物,如西紅柿、黃瓜、油菜等。像油膩、油炸的食物盡量少食。容易口渴的者患者,可以用麥門冬、沙參、天花粉等泡水喝,可產(chǎn)生生津止渴的作用。胃熱熾盛型的患者應(yīng)控

5、制飲食量,300~400g/d主食為宜,如蕎麥面、玉米面、莜麥面等粗雜糧應(yīng)多食,像蛋類、魚類、肉類的食物須適當(dāng)適量來補(bǔ)充營養(yǎng)。讓患者盡量少食生鮮、冰冷食物。陰陽兩虛型的患者需補(bǔ)腎,可多食黑芝麻、黑豆等食物。腎陰虧虛型患者可用枸杞、地黃等做成粥來補(bǔ)腎滋陰。若有氣短、氣虛的患者,可以多食山藥。④運(yùn)動護(hù)理:除了對飲食方面的護(hù)理，還應(yīng)結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動來保持身體的平衡。運(yùn)動也是治療消渴病的主要方法之一。運(yùn)動可以對肌糖原氧化的代謝進(jìn)行改善,心肺功能得到增強(qiáng),像高血壓等疾病的發(fā)生有所降低,讓體重保持在正常范圍內(nèi),使血糖降低,避免發(fā)生并發(fā)癥

6、。應(yīng)讓患者運(yùn)動落到實(shí)處,適當(dāng)運(yùn)動,應(yīng)根據(jù)患者的病情、愛好等來選擇不同的運(yùn)動方式,如散步、慢跑、太極拳等,要患者靈活掌握運(yùn)動程度與運(yùn)動量,每次運(yùn)動量不宜過大,每周運(yùn)動3~4次,每次運(yùn)動時間20~30min,以不疲勞為宜,做到堅持運(yùn)動。同時,要勞逸結(jié)合,避免發(fā)生低血糖。⑤情志護(hù)理:人的情志方面導(dǎo)致病證的發(fā)生也具有很大的關(guān)系。由于疾病的產(chǎn)生,容易造成患者焦慮、緊張等情緒,不利于治療與康復(fù)。因此,對患者心理護(hù)理上給予重視,穩(wěn)定患者不良情緒,采用親切的語言進(jìn)行開導(dǎo),調(diào)節(jié)患者心理,解除思想壓力,讓患者產(chǎn)生積極向上的態(tài)度,保持良好的心理

7、狀態(tài),對康復(fù)樹立信心,促進(jìn)早日康復(fù)。⑥用藥護(hù)理：應(yīng)在飯后30min后進(jìn)行中藥湯劑的溫服,防止患者私自減少服藥量等現(xiàn)象的發(fā)生。做好用藥方面的指導(dǎo),如雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用,避免出現(xiàn)腸道反應(yīng),磺脲類藥應(yīng)在飯前30min服用。密切觀察患者用藥后的反應(yīng),若有患者出現(xiàn)頭暈、乏力、昏迷等反應(yīng),必須及時告知醫(yī)生,進(jìn)行搶救?！　?.4健康指導(dǎo)對患者進(jìn)行健康方面的指導(dǎo)與教育,有利于提高患者對疾病的了解,特別是調(diào)動患者的主觀能動性,使患者擁有良好的心態(tài),積極治療,避免各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,控制了疾病的發(fā)展。教會患者測尿糖、血糖,學(xué)會注

8、射胰島素,了解自己的病情,使治療及時得到調(diào)整。同時指導(dǎo)患者控制飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,使治療效果達(dá)到最理想水平。還要讓患者定期到醫(yī)院檢查血脂、血壓、心電圖等,及時預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?！　?.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效:中醫(yī)臨床癥狀以及體征得到明顯改善,減分率在70%以上;有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,減分率在30