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《經(jīng)腹聯(lián)合陰道超聲對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)腹聯(lián)合陰道超聲對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價(jià)值摘要：目的：探討經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值。方法：對(duì)239例婦產(chǎn)科急腹癥行腹部及陰道超聲檢查，并與臨床病理檢查結(jié)果結(jié)合進(jìn)行分析。結(jié)果：239例婦產(chǎn)科急腹癥其中異位妊娠流產(chǎn)破裂99例，卵巢黃體囊腫破裂11例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)4例，急性子宮穿孔3例，急性盆腔炎癥16例，各種類型流產(chǎn)47例，前置胎盤59例。超聲與術(shù)后結(jié)果符合233例，符合率97.49%o結(jié)論：經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥具有較高的診斷價(jià)值，而且方法簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確率高、檢查迅速、無痛苦，可作為婦產(chǎn)科急癥的首選的檢查，為臨床的甲期診斷治療提供客觀依據(jù)。關(guān)鍵詞：超聲
2、檢查；婦產(chǎn)科急腹癥；診斷【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526(2012)08-0057-01婦產(chǎn)科急腹癥起病急，病情發(fā)展快，超聲檢查能為臨床提供快速診斷依據(jù)，贏得搶救時(shí)間，減少患者死亡率。本文收集了2007年2月至2011年2月經(jīng)我科腹部及陰道超聲檢查的婦產(chǎn)科急腹癥患者239例，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1-般資料：選擇2007年2月至2011年2月在我院住院，并經(jīng)我科腹部及陰道超聲聯(lián)合檢查的婦產(chǎn)科急腹癥患者239例，年齡18?45歲,平均30歲?；颊咧髟V有有不同程度腹痛，多數(shù)為下腹痛，伴有陰道流血203例，有明確停經(jīng)史75例。所有病例均經(jīng)臨
3、床證實(shí)和手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照。1.2儀器與方法：應(yīng)用日本AL0K6300型超聲診斷儀，探頭頻率腹部超聲3.5MHz,陰道超聲5MHz,對(duì)患者充盈膀胱后進(jìn)行腹部超聲檢查，然后再排空膀胱取截石位，先將探頭涂上少量耦合劑，套上避孕套后行陰道超聲檢查，對(duì)子宮、附件、盆腔進(jìn)行多切面，多角度掃查，測(cè)量子宮形態(tài)大小、宮腔有無積液或孕囊，附件區(qū)有無包塊及包塊的位置、大小、形態(tài)、邊界以及有無孕囊，內(nèi)部?jī)章暸c周邊器官關(guān)系，腹腔有無積液并測(cè)量積液深度，彩色多普勒掃描并顯示記錄盆腔病灶的血流特征等。2結(jié)果本組患者超聲結(jié)果與手術(shù)結(jié)果診斷符合情況見表lo3討論婦產(chǎn)科急腹癥是一種臨床常見病，起病急，腹痛明顯，常需要快速
4、診斷以便急診手術(shù)治療。木組急腹癥容易混淆，需要急診手術(shù)的疾病為異位妊娠流產(chǎn)破裂、黃體破裂及卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，進(jìn)行超聲診斷時(shí)亦應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、體征及化驗(yàn)檢查加以鑒別，以免誤診致延誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)而危及生命。婦產(chǎn)科急腹癥的病因最多見于異位妊娠，發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，其中以輸卵管妊娠最為常見，約占95%,超聲顯示：子宮飽滿，宮腔內(nèi)無妊娠囊及胚芽，但山于子宮內(nèi)膜蛻膜樣變，可見假妊娠囊，宮腔回聲異常與子宮蛻膜反應(yīng)及出血有關(guān)，在妊娠附件區(qū)探及胚囊或混合型冋聲腫塊，其聲像圖隨時(shí)間長(zhǎng)短、出血量多少和發(fā)生部位不同而界。早期未破裂時(shí)，可見附件區(qū)有完整胎囊，有時(shí)可見胎芽結(jié)構(gòu)和原始心管搏動(dòng)，異位妊娠便可確診。破裂
5、早期表現(xiàn)為以無回聲為主的混合型包括，其內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、紊亂。CDFI可在包塊內(nèi)及周邊探及血流信號(hào)，且頻譜多普勒為高速低阻型。陳舊性宮外孕反復(fù)少量出血，多表現(xiàn)附件區(qū)邊緣不規(guī)則，邊界模糊，實(shí)質(zhì)回聲雜亂的混合型包塊。盆腔及子宮直腸窩可見液性暗區(qū)，出血量多時(shí)腹腔及肝腎間隙均可見液性暗區(qū)，特別是除盆腔以外還可見大量積液對(duì)診斷更有意義。卵巢妊娠時(shí)，于子宮的一側(cè)見包塊，內(nèi)見胚囊樣結(jié)構(gòu)，同時(shí)該側(cè)未見正常形態(tài)卵巢，結(jié)合冇停經(jīng)史、急性腹痛、不規(guī)則陰道流血、尿妊娠試驗(yàn)陽性可做出正確診斷。結(jié)合陰道超聲檢查，分辨率強(qiáng)，圖像清晰，檢查前無需充盈膀胱，肥胖、腸管及其氣體多種因素影響，診斷效果好［1］。婦產(chǎn)科急腹癥的另一
6、種類型為卵巢黃體破裂。卵巢黃體囊腫由于位于卵巢表面，張力大、質(zhì)脆而缺乏彈性、內(nèi)含豐富血管，當(dāng)受外力因素作用發(fā)牛破裂時(shí)，極易出血，血液積聚盆腹腔，刺激腹膜引起腹痛。卵巢黃體囊腫破裂多發(fā)生于卵巢功能旺盛年齡及月經(jīng)周期的黃體期，有突發(fā)性下腹痛史，可有誘因，酷似宮外孕破裂，表現(xiàn)為腹腔大出血，但無停經(jīng)史，無不規(guī)則陰道流血，尿妊娠試驗(yàn)陰性，腹痛多發(fā)生在月經(jīng)前。盆腔有時(shí)可見血塊形成的不均勻團(tuán)塊，卵巢因黃體破裂出血形成周闈凝血塊包繞致卵巢體積增大，但卵巢正常結(jié)構(gòu)仍可分辨，子宮直腸窩可見少量液性暗區(qū)，經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)合血HCG檢測(cè)以及后穹隆穿刺是診斷黃體的敏感方法⑵。超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中有一定特
7、異性，深受婦產(chǎn)科醫(yī)生的信賴。經(jīng)腹部超聲檢查盆腔聲像范I韋I廣，可以探查到陰道探頭視野以外的包塊。但陰道探頭更接近子宮、卵巢等盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，能發(fā)現(xiàn)較小的病灶，不受腸腔氣體、腹部脂肪和瘢痕的影響，而且彩色血流顯像及頻譜多普勒的取樣均較腹部容易，不需充盈膀胱，縮短了就診時(shí)間。所以兩者聯(lián)合應(yīng)用可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，是一種快速、簡(jiǎn)便、安全、無創(chuàng)傷、檢查費(fèi)用低，患者易接受，并且可重復(fù)性非常強(qiáng)、準(zhǔn)確性高的檢查手段，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷及其病因的鑒別診斷中具有一定臨床價(jià)值
