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1、老年肺炎臨床特點及護理體會【摘要】目的：探討老年肺炎患者臨床特點，總結(jié)臨床護理的相關(guān)經(jīng)驗。方法：對我院2010年7月至2011年7月收治的34例老年肺炎患者臨床特點及護理體會進行回顧性分析。結(jié)果：通過對老年肺炎患者臨床特點進行總結(jié)、分析，采取有針對性、個體化、全方位的耐心、細致的護理后，34例老年肺炎患者，其中治愈19例，占55.88%；有效13例，占38.24%；無效2例，占5.88%；總冇效率為94.12%。結(jié)論：針對老年肺炎臨床特點，采用個體化、全方位，積極有效的護理措施，可以預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年肺炎患者的治愈率和生存質(zhì)量。
2、【關(guān)鍵詞】肺炎；老年性；護理【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004—7484(2013)09-0308-01肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可山病原微生物、理化因索、免疫損傷、過敏及約物所致。老年肺炎指的是65歲以上老年人所患肺炎。老年人因生理機能及各器官功能減退，免疫力和抵抗力低下，很容易患老年性肺炎［1］。隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年肺部感染的流行病學(xué)調(diào)查顯示，其發(fā)病率和病死率隨年齡增長而上升［2］,肺部感染是老年人健康的重大威脅，應(yīng)引起我們的高度重視。我科對2010年7月至2011年7月收治的34例老年肺炎患
3、者進行臨床分析、總結(jié)，并予耐心細致的護理，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下:1臨床資料本組患者34例，其中男20例，女14例，年齡68-92歲,平均78歲，其屮單純肺部感染8例，合并其他疾病患者26例，其屮合并慢性支氣管炎12例、冠心病6例、糖尿病4例、腦梗塞后遺癥4例。入院后根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征、胸片和有關(guān)實驗室檢查，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院后給予敏感的抗生索、氧療、止咳?痰、加強營養(yǎng)支持、對癥及耐心細致的專科護理。本組患者治愈19例，好轉(zhuǎn)13例，無效2例，住院時間為12-21天不等，取得了較好的臨床效果。2老年肺炎的臨床特點老年人山于特
4、殊的身體結(jié)構(gòu)改變及機能退化，臨床反應(yīng)差，而且老年肺炎多發(fā)生在基礎(chǔ)疾病之上，如本研究觀察34病例中，合并其他疾病高達26例，占76.47%,所以，老年肺炎患者與其他年齡組比較主要有以下特點：2.1?老年患者隨著年齡的不斷增大，生理上發(fā)生一系列衰老變化，出現(xiàn)老年期疾病的特點：①合并病多，病情復(fù)雜；②臨床癥狀不典型性，診斷困難；③發(fā)病快、病程短、進展迅速；④易發(fā)生后遺癥和并發(fā)癥；⑤容易發(fā)生全身衰竭；⑥易發(fā)生水、電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境紊亂等。2.2?老年肺炎患者具冇的臨床特點：①多為感染性，以細菌感染為主,但容易發(fā)生二重感染。②臨床癥狀不典型。老年人對感染的
5、發(fā)熱反應(yīng)遲鈍,多無發(fā)熱、咳嗽等典型癥狀，即使是肺炎鏈球菌肺炎也很少有典型的寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色樣痰。肺外表現(xiàn)可能更多些，如可表現(xiàn)為納差，惡心、嘔葉.、消化系統(tǒng)及意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀非特升癥狀表現(xiàn)［3］。③肺部體征常不典型，可因淺快呼吸、痰鳴音、鼾音等呼吸道傳導(dǎo)音的干擾而改變,典型肺實變體征更少見。另外，老年肺炎肺部濕羅音易與并存的慢性支氣管炎、慢性心力衰竭相混淆。④實驗室檢查。血常規(guī)白細胞總數(shù)可增高或不高、血沉加快等。由于此類患者無食欲，所以多數(shù)患者總蛋白、白蛋白均低于正常值。⑤并發(fā)癥多，死亡率高。老年肺炎容易并發(fā)呼吸衰竭、心功能不全、水、
6、電解質(zhì)紊亂、敗血癥、休克、DIC、多臟器衰竭等。病情進展快，預(yù)后差，病死率高。⑥病程長、恢復(fù)慢。老年人肺炎發(fā)病較隱匿,待出現(xiàn)癥狀而就診時常已過數(shù)日，故易延誤診斷。確診后又因老年人機體代謝、再生修復(fù)能力低下，使疾病治愈較慢，恢復(fù)延緩。⑦易出現(xiàn)藥物毒副反應(yīng)。山于老年人臟器功能的衰退，使藥物的吸收、分布、代謝和排泄都發(fā)生改變。藥物吸收慢可造成約效的推遲，夯物代謝和排泄慢可造成休內(nèi)藥物的蓄積，而使毒副反應(yīng)加大，因此老年人藥物的有效量和引起毒副反應(yīng)的劑量較為接近。3護理措施老年人是一特殊類型群體，山于臟腑功能低下，免疫能力下降，易感染肺炎，在臨床護理時
7、要時刻顧及到老年人特殊性及老年肺炎的臨床特點，進行有針對性、個體化、全方位的護理，方能取得滿意效果。現(xiàn)總結(jié)如下：3.1一般護理老年人一般喜歡安靜環(huán)境，尤其患病Z后，保持病室內(nèi)安靜、整潔尤為重要，要保持病房內(nèi)空氣流通，溫濕度要適宜，另外，老年患者外出機會較少，要保持病區(qū)充分的陽光照射，為患者提供舒適、良好的住院環(huán)境。老年人由于呼吸功能及體溫調(diào)節(jié)功能減退，對外界刺激反應(yīng)性亦降低。有研究表明，感冒受風(fēng)寒及上呼吸道感染有關(guān)，是老年肺炎常見的誘發(fā)因素[4]。因而，護理人員應(yīng)冇針對性地指導(dǎo)患者預(yù)防感冒，并加強保暖，避免受涼。同時，應(yīng)保持皮膚清潔干凈，協(xié)助
8、患者采取舒適體位，定時翻身，以防局部組織長期受壓而發(fā)生褥瘡；清晨、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，必要者予口腔護理，以保持口腔清潔。3.2心理調(diào)護老年人本身就體虛多病，加之
