綜合治療肩周炎的療效觀察

《綜合治療肩周炎的療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、綜合治療肩周炎的療效觀察【關(guān)鍵詞】針刺結(jié)合推拿療法；肩關(guān)節(jié)周圍炎；護(hù)理【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11004-7484(2013)05-0682-01肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟組織的一種退行性炎性疾病，以關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為常見癥狀的疾患。隨著人口老齡化和體育鍛煉人群的增多，其發(fā)病率也逐年增高［1］。我們通過綜合療法治療肩周炎，配合康復(fù)宣教,提高患者的康復(fù)療效。1一般資料2008年3月至2012年9月我們采用推拿針刺配合康復(fù)護(hù)理治療肩周炎287例。患者均為烏魯木齊市屮醫(yī)院南門分院門診及新疆民政康復(fù)醫(yī)院門診患者,男性139例，女性

2、148例;年齡在38歲-67歲之間,平均50.4歲；符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］關(guān)于眉周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肩關(guān)節(jié)周圍疼痛為主，尤以夜間痛明顯，②上舉、外展及肩部旋轉(zhuǎn)均感困難；③肩關(guān)節(jié)前、后、外側(cè)均有壓痛；④X線檢查多為陰性。2治療方法2.1推拿手法：用拿、捏、按等放松的手法在肩關(guān)節(jié)周圍按摩、松解,每次大約10分鐘后，用拉伸手法恢復(fù)正常功能位。每H—次，15次為一療程。2.2針刺方法：患者經(jīng)推拿治療后取足三里、膽囊點(diǎn)兩穴位。取長針灸針至此約5-6cm,提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激使針感持續(xù)3-5min后起針。每口一次,15次為一療程。3護(hù)理3.1康復(fù)護(hù)理

3、:因用手法松動和肩關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練能松解肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的粘連，緩解疼痛增加關(guān)節(jié)活動度，減少廢用［3］。有關(guān)資料顯示，止常關(guān)節(jié)制動4周，將發(fā)生相當(dāng)程度攣縮，而受傷關(guān)節(jié)制動2周,就會導(dǎo)致結(jié)締組織纖維融合，關(guān)節(jié)運(yùn)動功能喪失［4］。指導(dǎo)患者完成肩關(guān)節(jié)的各個方向運(yùn)動，如前屈外展后伸內(nèi)外旋等，活動范圍由小到大，循序漸進(jìn)，逐漸加人肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍，避免出現(xiàn)患者肩關(guān)節(jié)周圍疼痛加劇的情況。根據(jù)患者的具體情況，可針對性的選擇一些家居活動，如爬墻活動、背后拉手、雙手托天、聳肩環(huán)繞、拉滑車等，可以使局部的血液循環(huán)通暢,血流增加，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。同時要保持良好的

4、生活習(xí)慣，如避免提重物、注意防寒保暖，避免長時間站力和行走等，保持適量的體育鍛煉,從而預(yù)防或減少肩周炎的加重。3.2疼痛護(hù)理及心理護(hù)理：疼痛是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快主觀感受和情緒體驗(yàn)，同時也受性格、情緒、經(jīng)驗(yàn)及文化背景等的影響［5］。肩部疼痛較重者，在夜間疼痛加劇，可疼醒，影響睡眠。當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象時，梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，造成睡眠型態(tài)紊亂、恐懼等。因部分患者患病時較長、社會經(jīng)濟(jì)壓力大，情緒不穩(wěn)定易導(dǎo)致心情郁悶、焦慮等。通過給患者講解該病的發(fā)病原因、進(jìn)展、預(yù)后及注意

5、事項(xiàng)等,使其対該病有客觀、充分的認(rèn)識，消除其恐懼、焦慮、抑郁的心理。患者自我感知管理疼痛及相關(guān)癥狀的信心越足，則越小可能地陷入抑郁情緒，可以減少疾病對患者身心的負(fù)面影響，從而促進(jìn)患者的心理調(diào)適，減輕抑郁等心理障礙，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動的配合治療，增強(qiáng)康復(fù)治療效果。4療效觀察患者經(jīng)治療后一月統(tǒng)計(jì)療效。采用VAS肩痛評分［6］。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)，計(jì)149例；顯效：肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，計(jì)82例；冇效：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)功能改善，計(jì)54例；無效：肩部疼痛無改善，肩關(guān)節(jié)功能無改善，計(jì)2例。總有效率為

6、99.30%o5體會肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。又稱“凍結(jié)肩”“五十肩”“漏肩風(fēng)”“肩凝癥”等，表現(xiàn)為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動功能障礙癥候群的一種疾病。冬春兩季為多發(fā)季節(jié)。因增生、粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，而以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點(diǎn)。嚴(yán)重者可妨礙H常生活。在臨床治療中先在病痛關(guān)節(jié)圍推拿行放松、松解后再行用拉伸手法調(diào)理氣血、疏風(fēng)散寒通絡(luò)，再行針刺手法直達(dá)病所、疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連，同時配合康復(fù)護(hù)理及心理康復(fù)對提高患者的?；钯|(zhì)量冇良效。適合在臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)：［1］鐘珊，劉曉華等?肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)后的康復(fù)臨床研究［J

7、］?中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012,27(1)：41.[2]中華人民共和國衛(wèi)生部，中夯新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S]?第3輯.北京，1997：141-142.[3]李祖虹?超聲藥物透入聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎[J].屮國康復(fù)，2004,19(3)：182.[4]服部一郎?康復(fù)技術(shù)全書(周天健主譯)[M]?北京：北京出版社,1989..419.[5]呂探云，孫玉梅.健康評估[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：17[6]李仲廉，安建雄，倪家曝等?臨床疼痛治療學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,2003：387.