汽車(chē)?yán)碣r培訓(xùn)講義設(shè)計(jì)

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1、汽車(chē)?yán)碣r培訓(xùn)講義第一節(jié)理賠及其意義一、理賠的意義保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)公司執(zhí)行保險(xiǎn)合同，履行保險(xiǎn)義務(wù)，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的具體體現(xiàn)。一方面，理賠工作做得好，被保人的損失才可能得到應(yīng)有的補(bǔ)償，保險(xiǎn)的職能作用才可能發(fā)揮，社會(huì)再生產(chǎn)的順利運(yùn)行和人民生活的正常安定才可能得到保障，保險(xiǎn)公司的信譽(yù)才可能提高；另一方面，通過(guò)保險(xiǎn)理賠，可以檢驗(yàn)承保業(yè)務(wù)的質(zhì)量，暴露防災(zāi)防損工作中的薄弱環(huán)節(jié)，便于公司進(jìn)-■步掌握災(zāi)害事故發(fā)生的規(guī)律，總結(jié)和吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步改進(jìn)和提高公司的經(jīng)營(yíng)管理工作。對(duì)于每位剛?cè)胨镜男聠T工，掌握和熟悉理賠有關(guān)知識(shí)內(nèi)容，協(xié)助理賠部門(mén)做好保險(xiǎn)售后服務(wù)，會(huì)讓您的展業(yè)工作

2、將如虎添翼，更具信心和效率。索賠與理賠的概念索賠與理賠是被保險(xiǎn)人行使權(quán)利和保險(xiǎn)人履行義務(wù)的具體表現(xiàn)。索賠是指投保人或被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，根據(jù)保險(xiǎn)合同條款的規(guī)定，請(qǐng)求保險(xiǎn)人履行義務(wù)的行為。理賠是指保險(xiǎn)人接到投保人或被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求，根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)牛以造成的物質(zhì)損失或人身傷害進(jìn)行一系列調(diào)查審核并作出賠付與否及如何賠付的行為。理賠工作原則和方針認(rèn)真貫徹“重合同、守信譽(yù)、堅(jiān)持實(shí)事求是”的基本原則和“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”的工作方針，切實(shí)維護(hù)被保險(xiǎn)人的利益和公司的合法權(quán)益。理賠管理模式集中式和分權(quán)式賠償處理的原則與方式賠償處理的原則保險(xiǎn)

3、理賠直接關(guān)系到保險(xiǎn)雙方的切身利益，是保險(xiǎn)雙方權(quán)利與義務(wù)的最為集中的體現(xiàn)。自保險(xiǎn)制度創(chuàng)立以來(lái)，經(jīng)歷數(shù)百年的發(fā)展，早己形成了一套基木的賠付原則。這些原則可以概括為：最高限額原則。即保險(xiǎn)公司承擔(dān)的賠付責(zé)任有最高限制，最高限額原則的確立，有利于保險(xiǎn)公司控制風(fēng)險(xiǎn)。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)公司的賠償不僅以保險(xiǎn)金額為限，而且還要以保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際損失和被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)標(biāo)的之上的保險(xiǎn)利益為限，三者之中以最低者為最高賠償限額；在責(zé)任保險(xiǎn)中，則以保險(xiǎn)合同中規(guī)定的賠償限額為最高限額。二、近因原則即保險(xiǎn)理賠以近因?yàn)榕卸ㄘ?zé)任歸屬的依據(jù)。這也是被各國(guó)保險(xiǎn)公司廣泛應(yīng)用來(lái)判明責(zé)任的原則。所謂

4、近因，就是造成保險(xiǎn)損失最關(guān)鍵、最直接的原因。凡近因?yàn)楸ｋU(xiǎn)責(zé)任，則保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償，否則不負(fù)賠償責(zé)任。三、權(quán)益轉(zhuǎn)讓原則權(quán)益轉(zhuǎn)讓原則是指保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定對(duì)保險(xiǎn)客戶履行賠付義務(wù)后，可以依法從保險(xiǎn)客戶那里獲取向第三者責(zé)任方追償?shù)臋?quán)益。在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)中，為防止保險(xiǎn)客戶獲得雙重補(bǔ)償、各國(guó)保險(xiǎn)法規(guī)均定了權(quán)益轉(zhuǎn)讓原則；在人身險(xiǎn)中除醫(yī)療費(fèi)用的給付受權(quán)益原則制約外，其它保險(xiǎn)金的給付不適用于權(quán)益轉(zhuǎn)讓原則，這是因?yàn)槿说纳眢w與生命是不能有貨幣來(lái)計(jì)價(jià)的，而醫(yī)藥費(fèi)用是可以計(jì)價(jià)并可以足額補(bǔ)償?shù)摹５诙?jié)賠償處理的方式比例賠償方式。即保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額與出險(xiǎn)吋財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值的比例來(lái)賠償

5、被保險(xiǎn)人的損失。二、第一危險(xiǎn)賠償方式。不論投保足額與否，保險(xiǎn)人都在保險(xiǎn)金額內(nèi)賠償被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失。三、限額賠償方式。也稱(chēng)固定責(zé)任賠償方式。主要適用于農(nóng)作物保險(xiǎn)。當(dāng)實(shí)際收成達(dá)不到事先確定的限額吋，由保險(xiǎn)人賠償其差額。四、免責(zé)限度賠償。是指保險(xiǎn)人事先規(guī)定一個(gè)免責(zé)限度（免賠額或免賠率）,只有在損失超過(guò)這個(gè)限度時(shí)才賠償。在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，可分為相對(duì)免賠和絕對(duì)免賠。1第三節(jié)重復(fù)保險(xiǎn)賠償分?jǐn)傊貜?fù)保險(xiǎn)是指投保人就同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益和同一保險(xiǎn)事故分別向二個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)。保險(xiǎn)金額比例分?jǐn)?。這是得到廣泛釆用的一種方式。我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定重復(fù)保險(xiǎn)的

6、處理也是使用這種方式。指各保險(xiǎn)人按各自保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額占所有保險(xiǎn)單保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。二、賠償責(zé)任限額分?jǐn)?。指以各保險(xiǎn)人不考慮重復(fù)保險(xiǎn)情形下單獨(dú)應(yīng)承擔(dān)的賠償金額占各保險(xiǎn)人單獨(dú)承擔(dān)的賠償金額總和的比例，來(lái)確定各保險(xiǎn)人的實(shí)際賠償責(zé)任。三、出單順序責(zé)任分?jǐn)偂Ｖ赣筛鞅ｋU(xiǎn)人按出單順序在各自保險(xiǎn)金額限度內(nèi)進(jìn)行賠償，后岀單的保險(xiǎn)人僅賠償超過(guò)前一保險(xiǎn)人賠償責(zé)任的損失部分，至被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失得到全部補(bǔ)償為止。四、連帶責(zé)任賠償。指各保險(xiǎn)人負(fù)連帶賠償責(zé)任，被保險(xiǎn)人有權(quán)向承保的任何保險(xiǎn)人請(qǐng)求全部保險(xiǎn)賠償金額，各保險(xiǎn)人Z間則按保險(xiǎn)金額比例分?jǐn)偡绞酱_定各自責(zé)任

7、。第四節(jié)支付賠款的方式保險(xiǎn)人支付賠款的方式一般有兩種：一、對(duì)已明確確定了賠款金額的，保險(xiǎn)人應(yīng)盡快一次性地全額支付賠款。我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)賠償協(xié)議后的十日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)履行賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。二、對(duì)已明確屈于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，但核賠手續(xù)未辦妥或尚未核定具體的賠款額的案件，在收到有關(guān)資料和證明之日起六十日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有的證明和資料可以確定的最低數(shù)額向被保險(xiǎn)人預(yù)付賠款。我國(guó)《保險(xiǎn)法》對(duì)此有明確規(guī)定。第五節(jié)承保時(shí)應(yīng)告知被保險(xiǎn)人的義務(wù)出險(xiǎn)通知保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)將事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其它有關(guān)情況，以最快的方式通知保險(xiǎn)公司，并

8、提岀索賠請(qǐng)求。索賠是有時(shí)效規(guī)定的，不同險(xiǎn)種對(duì)時(shí)效有不同的具體規(guī)定。我國(guó)保險(xiǎn)法的第二十二條規(guī)定，財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的被保險(xiǎn)