胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫臨床研究

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1、胺碘酮聯(lián)合頷沙坦治療陣發(fā)性房顫臨床研摘要:目的:探討胺碘酮、纟頡沙坦聯(lián)合用藥治療陣發(fā)性房顫的臨床療效。方法:對(duì)我院在2010年05月至2012年03月收治的54例陣發(fā)性房顫患者,隨機(jī)分為28例觀察組和26例對(duì)照組。觀察組患者應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合繃沙坦進(jìn)行治療,對(duì)照組的患者應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療。經(jīng)過11個(gè)的治療療程,觀察兩組患者轉(zhuǎn)化為永久性房顫或者持續(xù)性房顫的發(fā)生率和陣發(fā)性的房顫再發(fā)率。結(jié)果:通過對(duì)兩組永久性房顫率和總轉(zhuǎn)復(fù)率的對(duì)比分析,觀察組明顯低于對(duì)照組且兩組差異性顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o1.2方法:對(duì)照組的患者采取胺碘酮進(jìn)行治療,開始用藥第一周時(shí),每天給予患者600mg胺碘酮,

2、第二周時(shí)每天給予患者的量為400mg,第三周時(shí)開始到試驗(yàn)結(jié)束后的每天給予患者的劑量為200mgo觀察組的患者采用胺碘酮聯(lián)合纟頜沙坦進(jìn)行治療,開始治療3天時(shí),患者每天服用40mg,如果沒有合并低血壓的患者在第4天的時(shí)候服用的劑量可以增加到80mg,直到試驗(yàn)結(jié)束。服藥治療的過程中對(duì)血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。如果患者的血壓降到100/60mmHg時(shí),減半藥量。兩組患者的治療時(shí)間至少為三個(gè)月。1.3各項(xiàng)觀察指標(biāo):轉(zhuǎn)化成為永久性的房顫或者持續(xù)性的房顫及陣發(fā)性的房顫發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)所有數(shù)據(jù)采取SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析處理,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05o2結(jié)果經(jīng)過對(duì)兩組治療療

3、效的對(duì)比觀察,觀察組28例患者中,永久性的心房顫動(dòng)率是14.2%,陣發(fā)性的心房顫動(dòng)率是46.4%,總轉(zhuǎn)復(fù)率是14.2%o對(duì)照組26例患者中,永久性的心房顫動(dòng)率是53.8%,陣發(fā)性的心房顫動(dòng)率是46.1%,總轉(zhuǎn)復(fù)率是30.7%o對(duì)兩組治療后永久性的房顫率、總轉(zhuǎn)復(fù)率進(jìn)行比較,觀察組患者的治療效果明顯低于對(duì)照組且差異性顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o如表1所示。3討論心房顫動(dòng)主要是因心房的無序激動(dòng)和無效收縮,喪失了心房原本正常的生理功能。沒有規(guī)則的心室率改變了心室舒張和收縮功能,從而也改變了血液動(dòng)力學(xué),進(jìn)一步誘發(fā)了血栓栓塞以及心力衰竭疾?。?]。目前針對(duì)陣發(fā)性的心房顫動(dòng)治療方法中,采

4、用抗心律失常的藥物治療被廣泛使用,來降低、預(yù)防房顫發(fā)生和轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性的房顫。陣發(fā)性房顫是臨床常見的一種心律失常,隨著時(shí)間的延長,極有可能逐漸發(fā)展成為慢性房顫。心律失常發(fā)生機(jī)制主要包括傳導(dǎo)異常、沖動(dòng)形成異?;蛘邇烧呒嬗兄?,但是房顫的病理發(fā)生機(jī)制截止目前尚不明確。對(duì)于引起心房顫動(dòng)的病因來說,心肌病,冠心病,高血壓及風(fēng)濕性心臟瓣膜病是引起心房顫動(dòng)的重要因素,其中98%風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者可引起房顫[5,6]。胺碘酮屬于抗心律失常藥物,目前雖然房顫消融治療取得了很大的進(jìn)展,但是其仍然是臨床治療心律失常最為多見的一種復(fù)律藥物。它能有效的延長心肌動(dòng)作電位不應(yīng)期,減慢傳導(dǎo)速度。此外還有對(duì)抗顫動(dòng)的功

5、效,可極大提高致顫閾值,從而預(yù)防或降低轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性心房顫動(dòng)率。本組研究中,應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合頷沙坦治療的觀察組,治療后永久性房顫率和總轉(zhuǎn)復(fù)率,明顯優(yōu)于單純應(yīng)用胺碘酮治療的對(duì)照組患者,且兩組差異性顯著,結(jié)果表明胺碘酮聯(lián)合纟頡沙坦聯(lián)合用藥治療比單純應(yīng)用胺碘酮效果滿意。頷沙坦藥物屬于一種血管緊張素受體II拮抗藥[7]。它不但可有效阻止AT,阻抑制血管緊張素II對(duì)血管及心臟的損害,還能逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。因此在心房顫動(dòng)模型中應(yīng)用頷沙坦治療能有效預(yù)防房顫電的重塑。胺碘酮?jiǎng)t是III類抗心律失常的藥物,不但可改善心肌缺血,擴(kuò)張血管,增加冠脈流量和降低心肌耗氧量,還可減緩普肯也纖維及房室結(jié)兩者的傳導(dǎo)速度[8]

6、。其不僅對(duì)心臟所有組織的有效不應(yīng)期及動(dòng)作電位時(shí)程均有延長作用,而且利于消除折返作用。綜上所述,對(duì)于陣發(fā)性房顫,應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合纟頡沙坦藥物治療,可有效抑制心房的重構(gòu),進(jìn)一步延緩心房擴(kuò)大,不過這種作用需在較長一段用藥時(shí)間后才能出現(xiàn)??傊返馔?lián)合纟頡沙坦治療陣發(fā)性房顫療效確切,臨床上值得進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)[1]葛雪萍,周衛(wèi)文,胡碧濤?沙坦預(yù)防陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效研究[J]?現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(3):48-49[2]朱春雷,方志榮.胺碘酮聯(lián)合纟頡沙坦和曲美他嗪預(yù)防陣發(fā)性房顫發(fā)作療效觀察[J]?實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)(江西),2007,8(12):36-36[3]辛列棠,劉煒,劉斌?陣發(fā)性房顫

7、54例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2008,15(5):666-667[4]李皤?小劑量胺碘酮聯(lián)合頌沙坦治療陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J]?中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(17):63-64[5]楊峰,張川?胺碘酮聯(lián)合纟頡沙坦治療陣發(fā)性房顫的臨床療效觀察[J]?心腦血管病防治,2009,9(3):230-231[6]盧志堅(jiān)?胺碘酮聯(lián)合頌沙坦治療陣發(fā)性房顫61例療效觀察[J]?吉林醫(yī)學(xué),2010,31(10):1376-1377[7]鐘思干,陳愛文,彭娜,等?頷沙

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