菌陳蒿湯治療急性甲型黃疸性肝炎治療觀察

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1、菌陳蒿湯治療急性甲型黃疸性肝炎治療觀察【摘要】目的觀察菌陳蒿湯治療急性甲型黃疸性肝炎的臨床療效。方法在常規(guī)西藥護(hù)肝、護(hù)肝、退黃、降酶治療基礎(chǔ)上，加用中藥菌陳蒿湯辯證治療急性甲型黃疸性肝炎20例，并與常規(guī)組進(jìn)行對照觀察。結(jié)果治療組臨床癥狀及休癥的改善明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)o結(jié)論菌陳蒿湯治療急性黃疸性肝炎臨床療效優(yōu)于單純西藥治療結(jié)果。【關(guān)鍵詞】急性甲型黃疸性肝；菌陳蒿湯；辨證論治；屮西醫(yī)結(jié)合我科在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用菌陳蒿湯辯證治療急性甲型黃疸性肝20例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料我院門診2000年1月?2010年12月以來門診

2、收治40例急性甲型黃疸性肝炎，所有病例均符合2000年西安等十次全國病毒性肝炎會(huì)議修訂《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],抗HAYIgM陽性，且近2周內(nèi)未接種甲肝疫苗。隨機(jī)分為兩組。兩組在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度方面差異無顯著意義。治療組20例，男12例，女8例，年齡17?56歲，臨床均冇不同程度的乏力、納差、惡心、尿黃、腹脹等癥狀。體證：鞏膜、皮膚黃染，部分患者肝腫人。輔助體檢：總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶均明顯升高，大于正常值2倍以上，符合急性甲型黃疸性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不具備重型肝炎其他指標(biāo)。1.2治療方法對照組：給予保肝、降酶、營養(yǎng)支持療法，臥床休息。①10%的葡萄糖液2

3、50ml,甘草酸二胺針150ml,靜脈點(diǎn)滴1次/日。②谷胱甘肽針1.2g,10%的葡萄糖液250ml,靜脈點(diǎn)滴。③硫普羅寧片0.2/次，3次/日口服，維生素C片0.2/次，3次/日口服，30天/療程，治療組：在上述治療的基礎(chǔ)上加用菌陳蒿湯加減治療?；痉剑壕?0g＞梔子10g＞大黃12g、丹參10g＞黃苓10go隨診加減，納差加神曲10g、山楂10g、生麥芽30g,腹脹加川樸10g、枳殼10g、發(fā)熱加青蒿20g,板藍(lán)根30g.柴胡10g,濕重者加茯苓10s澤瀉10g等，1劑/日，水煎服，加水600ml,100ml/次，3次/日口服。1.3觀察指標(biāo)①治療前后患者黃疸乏力、

4、納差、腹脹、惡心等臨床癥狀；體癥的變化情況并記錄。②肝功能的變化情況。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：乏力、納差、惡心、尿黃、黃疸消退，膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正?；蚪咏！＂谟行В褐饕R床癥狀消退或明顯緩解：黃疸消退或變淺，膽紅索、轉(zhuǎn)氨酶明顯下降。③無效：癥狀體征及各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯緩解或加重。2結(jié)果兩組治療前后乏力、納差、惡心、尿黃等臨床癥狀均有不同程度的改善，，黃疸基本消退，且治療組癥狀體征的改善優(yōu)于常規(guī)組，見表1。表1兩組治療前后黃疸及主要癥狀消退時(shí)間（天）比較（土s）組別例數(shù)黃疸乏力納差惡心腹脹治療組206土3.55.5±24.5±1.53.5±2.34.2±3.5對照組2

5、010±1.911±38.0±2.36.7±3.3&5土3.4注：與常規(guī)組比較、P<0.05?治療后肝功能各項(xiàng)指數(shù)恢復(fù)情況治療組總療效明顯優(yōu)于常規(guī)組見表2。(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2治療后肝功能各項(xiàng)指數(shù)恢復(fù)情況(P<0.05)組別例數(shù)顯效有效無效總有效率治療組20154495%*對照組2097480%注：※與常規(guī)組比較，053討論全國甲型肝炎人群感染率80.9%[2]；急性甲型黃疸性肝炎屬中醫(yī)，“黃疸”范疇?！督饏T要略?黃疸》，S：“黃家所得，從濕得之”；《金匱要略》亦云：“一身盡發(fā)熱而黃；膽熱，熱在里，當(dāng)下之黃疸的形成膽胃蘊(yùn)積濕熱，尚不能通過

6、汗夜而發(fā)散，下不能通過下便二下瀉，濕熱郁蒸于肝膽，肝失疏泄、阻滯百脈，氣機(jī)不暢，膽汁不循常道，外溢肌膚致身目黃染，故治療應(yīng)清熱解毒、利尿、退黃、疏肝利膽。菌陳蒿湯中：菌陳為君藥，味苦、寒、清熱、利濕、退黃；梔子、苦寒、清肝利膽、除濕退黃，導(dǎo)熱下行，瀉三焦之火而利小便，黃苓：清熱解毒、利濕，清上焦之濕熱；大黃苦寒沉降，蕩滌胃腸實(shí)熱，除濕退黃，柴胡疏肝解郁，和解表里，；板藍(lán)根清熱解毒，有抗病毒的功能，諸藥辯證合用能瀉肝膽、利三焦通腑濁，清熱解毒，利尿退黃。本報(bào)告應(yīng)用屮西醫(yī)結(jié)合治療急性甲型黃疸性肝炎對于縮短病程，有效的解除或緩解癥狀：效果顯著。參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄

7、生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病分會(huì)?病毒性肝炎治療方案[J]?中華傳染病雜志,2001,19(1):56-52.[2]戴志澄.中國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查[M].北京:科技技術(shù)文獻(xiàn)出版社.1997:25.