自然分娩后會(huì)陰切口冷敷臨床應(yīng)用探究

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1、自然分娩后會(huì)陰切口冷敷臨床應(yīng)用探究【摘要】目的：觀察冷敷對(duì)減輕自然產(chǎn)后會(huì)陰切口疼痛的效果。方法：將138例自然產(chǎn)產(chǎn)婦按分娩時(shí)間順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組用1：5碘伏稀釋液擦洗會(huì)陰，2次/d,試驗(yàn)組用同樣的方法擦洗會(huì)陰，并使用海綿制成的冰敷墊，于產(chǎn)后1?8h冷敷會(huì)陰部切口。比較兩組會(huì)陰部切口疼痛指數(shù)。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦沖洗前疼痛指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=l.173,P>0.05)o試驗(yàn)組冷敷1、2、4、8h后疼痛指數(shù)明顯下降，與對(duì)照組同一時(shí)間段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o1.2方法按照《婦產(chǎn)科臨床手冊(cè)》分娩中行會(huì)陰切開及縫合。會(huì)陰切開與縫合均要求由高年資醫(yī)護(hù)人

2、員完成，術(shù)后無感染等臨床表現(xiàn)，術(shù)后安排專門護(hù)理人員精心護(hù)理。會(huì)陰傷口具體護(hù)理過程：對(duì)照組產(chǎn)婦用1：5碘伏稀釋液擦洗會(huì)陰后用無菌紗布覆蓋傷口，每天2次；試驗(yàn)組產(chǎn)婦先用同樣的方法消毒會(huì)陰傷口，自制的冰敷墊用厚度為2.5cm、大小為5cmX10cm的海綿吸水后放入冰箱，結(jié)冰后用無菌紗布包裹置于產(chǎn)婦會(huì)陰處，覆蓋會(huì)陰傷口。首次冷敷15min,第2次開始均每次增加至20min,連續(xù)觀察冷敷后1、2、4、8h切口疼痛情況，并做好記錄。1.3疼痛指數(shù)測(cè)定方法采用數(shù)字疼痛評(píng)分法(NRS)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰切口疼痛指數(shù)進(jìn)行評(píng)估［2］,0?10NRS中0表示無痛，10表示最痛，患者根據(jù)自身疼痛感受選擇其

3、中的相應(yīng)數(shù)字，代表自己的疼痛值。冷敷前對(duì)疼痛指數(shù)進(jìn)行初次評(píng)估，冷敷后1、2、4、8h分次評(píng)估患者的疼痛指數(shù)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P0.05）。試驗(yàn)組冷敷1、2、4、8h后疼痛指數(shù)明顯下降，與對(duì)照組同一時(shí)間段比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,見表1。表1兩組產(chǎn)婦疼痛指數(shù)比較（x±s）3討論冷敷療法屬于物理治療范疇。臨床中常釆用此方法治療因組織損傷引起的腫脹、疼痛［3］。作用原理是通過低溫物質(zhì)作用于損傷部位，刺激受損部位溫度迅速下降，局部組織因溫度降低導(dǎo)致血管收縮，新陳代謝減緩，血管炎癥滲出因子減少

4、，出血減輕，起到消腫止痛的作用。會(huì)陰處于骸尾神經(jīng)支配部位，該部位神經(jīng)反應(yīng)敏感，對(duì)微小的刺激都能產(chǎn)生明顯感覺。自然分娩過程中，由于胎兒娩出時(shí)對(duì)會(huì)陰的刺激,導(dǎo)致會(huì)陰裂傷，或?yàn)榱吮Ｗo(hù)會(huì)陰行會(huì)陰側(cè)切，均會(huì)刺激會(huì)陰部位的神經(jīng)組織，出現(xiàn)疼痛腫脹表現(xiàn)［4］。筆者通過釆用海綿制成的冷敷墊對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰受損部位進(jìn)行干預(yù)，起到了明顯效果。本研究發(fā)現(xiàn)：兩組不同處理方法在產(chǎn)后會(huì)陰傷口疼痛情況存在明顯差別，兩組產(chǎn)婦疼痛指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),冷敷后8h內(nèi)試驗(yàn)組疼痛指數(shù)下降的速度和程度較對(duì)照組明顯?？傊?，會(huì)陰切口冷敷能夠降低孕婦疼痛指數(shù)，且操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，效果明顯，值得臨床中廣泛應(yīng)用。但

5、是，也要注意冷敷的負(fù)面影響，即注意冷敷的時(shí)間，防止局部組織冷凍時(shí)間過長(zhǎng)出現(xiàn)凍傷[5]。為了避免該情況的發(fā)生，筆者在冷敷墊與會(huì)陰組織之間隔一層無菌紗布，并控制冷敷時(shí)間，嚴(yán)密觀察組織血運(yùn)情況，因此未發(fā)現(xiàn)有凍傷的病例。參考文獻(xiàn)[1]SteenM,CooperK,MarchantP.Arandomizedcontrolledtrialtocomparetheeffectivenessofice一packsandEpifoamwithcoolingmaternitygelpadsatalleviatingpostnatalperinealtrauma[J].Midwifery,200

6、0,16(1)：48一55.[2]吳在德.外科學(xué)[M].第5版北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：143.[3]容桂榮，郭蕓，劉瑞芹，等?甲狀腺術(shù)后頸部冰敷預(yù)防腫脹的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(9)：675—676.[4]朱寧紅?自然產(chǎn)后會(huì)陰切口冷敷降低疼痛指數(shù)的臨床觀察[J]?護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25(11)：1000—1001?[1]施云.產(chǎn)后會(huì)陰傷口應(yīng)用會(huì)陰冰敷貼的影響分析[J]?中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,5(zl)：72.（收稿日期：2012—06—18）（本文編輯：陳丹云）