自擬益氣潤(rùn)腸湯治療老年性便秘42例療效觀察

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1、自擬益氣潤(rùn)腸湯治療老年性便秘42例療效觀察自擬益氣潤(rùn)腸湯治療老年性便秘42例療效觀察摘要目的：分析觀察自擬益氣潤(rùn)腸湯質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、方便有效、不良反應(yīng)小的治療便秘方法。方法：對(duì)84例老年便秘患者隨機(jī)分治療組和西藥對(duì)照組各42例。治療組用自擬益氣潤(rùn)腸湯加減治療，西藥對(duì)照組用莫沙必利治療，療程均3周，并隨訪2個(gè)月。結(jié)果：自擬益氣潤(rùn)腸湯對(duì)治療老年性便秘療效在多方而優(yōu)于對(duì)照組，且無不良反應(yīng)。結(jié)論：自擬益氣潤(rùn)腸湯對(duì)治療老年性便秘療效確切，可在臨床治療上廣泛應(yīng)用，發(fā)揮中藥的安全有效持久作用優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵詞老年性便秘自擬益氣潤(rùn)腸湯莫沙比利老年性便秘是臨床常見的疾病，嚴(yán)重影響

2、著老年人的健康。經(jīng)過臨床觀察，發(fā)生便秘的老年人多伴有心、腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病。而老年人的便秘常常會(huì)會(huì)加重其他系統(tǒng)的疾病O心血管系統(tǒng)疾病老年人經(jīng)常因?yàn)楸忝貙?dǎo)致心力衰竭，更有其者誘發(fā)心肌梗死。而作為呼吸系統(tǒng)疾患的老年人則容易合并呼吸衰竭的危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響著老年人的日常生活，2009年8月?2010年9月針對(duì)老年人的體質(zhì)特征，運(yùn)用自擬益氣潤(rùn)腸湯治療老年便秘42例，并于西藥對(duì)照組42例病例療效對(duì)照，療效滿意，遂做此報(bào)告，供臨床參考。資料與方法2009年8月?2010年9月收治便秘患者84例，按就診日期的順序隨機(jī)分治療組和西藥對(duì)照組各42例。治療組42例，男27

3、例，女15例；年齡62?81歲，平均71.5歲；病程0.5-1年11例，2~3年16例，4?5年8例，5年以上7例，平均4.2年。西藥對(duì)照組42例，男29例，女13例；年齡60?84歲，平均70.5歲；病程0.5~1年9例，2?3年18例，4?5年10例，5年以上5例，平均3.8年。患者性別、年齡、病程均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異(P>0.05)o診斷標(biāo)準(zhǔn)：①符合羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②性別不限，年齡均為60歲以上；③經(jīng)結(jié)腸鏡檢查排除有器質(zhì)性病變；④吞做條實(shí)驗(yàn)證實(shí)胃腸動(dòng)力障礙排除出口梗阻型便秘；⑤均簽署知情同意書。中醫(yī)便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療

4、效標(biāo)準(zhǔn)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重胃腸疾病一經(jīng)檢查排除由直腸、結(jié)腸器質(zhì)性病變；②合并心、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾??；③有腹部手術(shù)史、有明顯的內(nèi)分泌或神經(jīng)系統(tǒng)疾病；④長(zhǎng)期服用其他藥物者（可能引起便秘）；⑤不明原因腹痛；⑥未按規(guī)定服藥，無法判斷療效或中斷治療或資料不全。治療方法：①治療組：自擬益氣潤(rùn)腸湯加減，基礎(chǔ)藥用：黃罠30g,太子參15g,玄參15g,生地15g,麥冬15g,石斛10g,郁李仁10g,當(dāng)歸159g,厚樸10g,枳殼10g,廿草10go水煎1齊!J,2次/FI早晚口服。②西藥對(duì)照組：莫沙必利lOnig,2次/H飯前15分鐘口服。兩組患者治療

5、療程均3周，并隨訪2個(gè)月。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依照《屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。①治愈:大便恢復(fù)正常，每天排便1次，或恢復(fù)至病前水平；②顯效：大便基本止常，1?2天排便1次，便質(zhì)接近止常；③有效：排便間隔時(shí)間縮短1天，或便質(zhì)干結(jié)改善；④無效：癥狀未得到好轉(zhuǎn)。結(jié)果療效結(jié)果，見表1。不良反應(yīng)：治療組無不良反應(yīng)，對(duì)照組有11例患者服藥后有腹痛、腹瀉的表現(xiàn)，癥狀較輕，均堅(jiān)持治療。由以上結(jié)果可見，治療組與西藥對(duì)照組Z間有顯著差異（PV0.05）。討論老年性便秘是老年人的常見病。常給老人造成一定的痛苦和精神負(fù)擔(dān)，同吋也影響健康。便秘是指排便次數(shù)每周少于二次或大便干結(jié)、

6、排便困難而言。常見的原因：主要是由于老年人消化腺體老化，唾液、胃液、腸液等分泌減少，以及腸張力減退、蠕動(dòng)減慢，致使糞便在腸道通過吋間長(zhǎng)，過多的水分被吸收，大便變干不易排出。結(jié)腸內(nèi)容物的通過主要是由遠(yuǎn)段結(jié)腸如降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸所決定的〈sup>[1]o其次老年人膈肌、腹肌、提肛肌和腸道平滑肌的肌力減退，不易協(xié)助排便。再則老年人進(jìn)食減少，加Z牙齒缺失，只能吃細(xì)軟飲食，很少吃些粗纖維性食物，且飲水過少，均對(duì)腸道刺激小,腸蠕動(dòng)慢而無力，而引起便秘。另外老年人多病，如腦血管病、心血管病、慢性肺心病、全身營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)衰弱、常久坐不動(dòng)或臥床不起，

7、均可產(chǎn)生便秘，乃至頑固性便秘。一些藥物如抗膽堿制劑、制酸劑、肌肉松弛劑、安定、刺激性瀉藥等，也能夠引起便秘，而長(zhǎng)期使用刺激性瀉劑會(huì)引起水、電解質(zhì)平衡紊亂，加重便秘，導(dǎo)致惡性循環(huán)^[2]o相關(guān)資料顯示，老年人有90.95%屬于功能性改變引起的便秘^[3]o現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將慢性便秘分3類：①運(yùn)動(dòng)遲緩型便秘，或稱結(jié)腸慢傳輸型便秘。②功能性出口梗阻型便秘。③混合型：消化科經(jīng)常應(yīng)用莫沙必利治療功能性便秘。莫沙必利能增強(qiáng)結(jié)腸推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，縮短結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，增加直腸敏感性和直腸肛門抑制性反射的閾值，是治療慢性功能性便秘的常用藥物

8、up>[4]o祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年性便秘多為中氣虛弱、虛火灼津、腎陽虛衰、氣滯食停。遠(yuǎn)在戰(zhàn)國(guó)吋期的《