辨證分型針刺治療肥胖癥105例臨床療效觀察

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1、辨證分型針刺治療肥胖癥105例臨床療效觀察［摘耍］H的：觀察辨證分型針刺治療肥胖癥的療效。方法：對(duì)2004年以來(lái)，運(yùn)用辨證分型針刺的方法治療的肥胖癥105例患者進(jìn)行分析。結(jié)果：女性95例，男性10例，且均為單純性吧胖，運(yùn)用辨證分型針刺的方法治療，取得較為滿意的效果。結(jié)論：針刺治療肥胖癥效果顯著，值得推廣。［關(guān)鍵詞］針灸；肥胖癥；辨證；治療［中圖分類號(hào)］R259［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)11674-4721（2008）12（a）-055-02單純性肥胖為口前臨床上常見(jiàn)病癥，據(jù)報(bào)道其發(fā)病率已達(dá)人群的10.5%左右［1］,且有

2、不斷升高的趨勢(shì)。肥胖可使勞動(dòng)力下降，并與高脂血癥、高血壓、糖尿病、脂肪肝等多種疾病的發(fā)病密切相關(guān)，加之現(xiàn)今社會(huì)人們對(duì)美的追求，因此對(duì)肥胖病的防治越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。自2004年來(lái)，我們運(yùn)用辨證分型針刺的方法治療肥胖癥，収得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料木組病人105例均來(lái)源于針灸減肥專科門(mén)診，女性95例，男性10例，年齡最小17歲，最大63歲，平均年齡為36歲，且均為單純性肥胖，多為年輕愛(ài)美的女性。1.2病例選擇肥胖參照1987年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肥胖研究學(xué)術(shù)會(huì)議確定的計(jì)算方法計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)體重［標(biāo)

3、準(zhǔn)體重（kg）二（身高cm-100）X0.9］，木組105例病人全部為超出自己標(biāo)準(zhǔn)體重至少20%以上者。1.3觀察指標(biāo)體重：均于上午空腹時(shí)測(cè)量為準(zhǔn)。1.4治療方法1.4.1辨證分型①證見(jiàn)神疲乏力，動(dòng)則氣短，食不多，大便多漪，肌肉肥而松弛，舌淡而胖，脈濫緩無(wú)力者屬脾運(yùn)失常，氣虛濕滯型；②證見(jiàn)飲食量多，口臭難聞，口粘尿黃，大便多干，肌肉堅(jiān)實(shí)，舌紅苔黃，脈弦而侑力者屬胃強(qiáng)脾弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型；③證見(jiàn)腰酸肢軟，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量減少，二便尚調(diào)，食眠一般，腹部，臀部胖如水囊，舌淡而胖，脈沉細(xì)或濡細(xì)者屬?zèng)_任失調(diào)型。1.4.2辨證収穴腹部主穴

4、（中皖，下膠，氣海，關(guān)元梁門(mén)，太乙天樞，大巨，水道,大橫，腹結(jié)，帶脈），雙穴者均取雙側(cè)。配穴：脾運(yùn)失常，氣虛濕滯型配內(nèi)關(guān)，豐隆，三陰交,足三里；胃強(qiáng)脾弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型配曲池，支溝，內(nèi)庭，三陰交；沖任失調(diào)，帶脈失和型配支溝，血海，三陰交，太溪。1.4.3操作常規(guī)消毒，用26?28號(hào)2.0?2.5寸毫針，刺入所選穴位，進(jìn)針較常人稍深,得氣示，每次臍部左右兩邊各取上下一對(duì)主穴（兩邊的主穴均可交替使用）的創(chuàng)?柄，接G6805型電針治療儀，通電30min,電流強(qiáng)度以患者能耐受為度；其余穴位留針30min,期間行針1次，用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉

5、法，每次1mine每tl針刺1次，15次為1個(gè)療程，療程間休息5d,3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。一般不要求患者禁食，但每H三餐要求患者早餐要少而精，午餐要少進(jìn)高脂和高糖的食物，晩餐要盡雖少吃，沒(méi)冇饑餓感者可不進(jìn)食，不吃零食，鼓勵(lì)患者參加體育鍛煉。2結(jié)果1.1療效評(píng)定參照1987年首屆全國(guó)屮西結(jié)合治療肥胖癥學(xué)術(shù)會(huì)議討論制訂的單純性肥胖癥療效標(biāo)準(zhǔn)。1.2治療結(jié)果臨床痊愈：（體重下降并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重以內(nèi)，相關(guān)癥狀消失）41例，占39.04%；顯效:（體重下降5kg以上,相關(guān)癥狀基本消失）55例,占52.40%；有效:（體重下降2?5kg

6、,相關(guān)癥狀減輕）7例，占6.70%；無(wú)效：（體重?zé)o變化或下降不足2kg,和關(guān)癥狀未減輕）2例，占1.90%。3典型病例患者，女，35歲，身高159cm,個(gè)體戶。2005年5月6日初診。測(cè)體重68kg,并主訴:自2003年生過(guò)孩了后，體重從原來(lái)的55kg增至65kg,今年體重又較前冇所增加，達(dá)到現(xiàn)在的68kg,并伴見(jiàn)月經(jīng)量減少，而月經(jīng)周期尚正常，飲食一般，睡眠正常。腹部和臀部肥胖明顯且松軟如水囊，舌淡暗而胖大，脈沉澀。診斷：肥胖癥（沖任失調(diào)，帶脈失和型）。治法:取腹部主穴加辨證配穴，按方施術(shù)，并囑低脂低糖飲食，多參加體育鍛

7、煉，治療1周后體重減少2.5kg,患者信心人增，3個(gè)療程后，患者體重減少至54kg,月經(jīng)量已基木正常，臨床治愈。4體會(huì)現(xiàn)代社會(huì)隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，近年來(lái)肥胖癥患者愈來(lái)愈多，也越來(lái)越引起人們對(duì)肥胖的關(guān)注和重視，而對(duì)肥胖癥的治療方法也多種多樣［2］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖與脾胃，腎的功能關(guān)系密切，如《脾胃論》中有“脾胃俱吒，則能食而肥，……或少食而肥，雖肥而四肢不舉,蓋脾實(shí)而邪氣盛也”⑶?！栋俨×挤健分刑岢觯骸胺逝帜苏嬖猌氣不足?！保?］真元之氣，即腎小真陽(yáng)之氣。本文正是根據(jù)古人的文獻(xiàn)記載，對(duì)于肥胖癥的的治療以調(diào)理脾

8、胃為主，根據(jù)出現(xiàn)的伴隨癥狀，配以辨證取穴，兼顧到腎和三焦功能。取腹部諸穴作為主穴，一是肥胖患者皆以腹部肥胖為著，二是脫腹既是脾胃所屈Z所，乂是脾冒所主Z地（大腸小腸皆屬于胃），因此主取腹部諸穴，既可肓接作用于病所，又可調(diào)理脾胃功能，加之辨證配穴,故而取得較好的減肥效果。臨床屮還體會(huì)到針刺的同時(shí)，若能配合體育鍛煉，飲食