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《運脾化痰法在小兒急性咳嗽恢復(fù)期的運用體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、運脾化痰法在小兒急性咳嗽恢復(fù)期的運用體會首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)2010年06月17日16:14:31Thursday?醫(yī)師雜志征稿?普通外科文獻(xiàn)?呼吸疾病會議?網(wǎng)站運營?核心期刊征稿?帕金森病?國際神紆再生論壇?內(nèi)蒙中醫(yī)藥?心律失常會?危重病診治?心血管醫(yī)師?內(nèi)科診療班?方劑組成原理?亞健康學(xué)會?風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作者：劉迎春作者單位：（上海市奉賢區(qū)小醫(yī)院，上海201400）S加入收藏夾車華臨床醫(yī)師雜志征稿啟事《中華臨床醫(yī)師朵，忐》中華醫(yī)學(xué)會主辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出…航空航天醫(yī)藥在線征稿［先天性唇裂兒護理］［編輯達(dá)人辦公省事e族］?新形勢下傳
2、染病?？漆t(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對策燧瘀化痰湯治療慢件支氣管炎臨床療效觀察?淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護理?30歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評價?超聲診斷睪丸微小結(jié)右護理考試在線助于中華疾病控制雜志征稿［綜介醫(yī)學(xué)期刊?成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報］［醫(yī)學(xué)會議］?寫作技巧
3、護理論文中論題的來源?醫(yī)學(xué)會快訊
4、《中華普通外科》征稿【摘要】從部分小兒急性咳嗽經(jīng)治療后遺留有咳嗽遷延不愈、喉間有痰的臨床表現(xiàn)出發(fā),辨證屬于脾火健運、釀痰蘊肺，治療則擬運脾化痰。附案例1則以資驗證?！娟P(guān)鍵詞】運脾化痰法；小兒;咳嗽恢復(fù)期咳嗽是兒科臨床最為常見的癥狀，其多
5、由小兒急性支氣管炎、支氣管肺炎引起。目前多采用針對病因的治療方法，如給予敏感抗生素或抗病毒藥物口服或靜滴，有吋可配合使用清解肺熱、止咳化痰Z中成藥。但筆者在長期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，給予以上治療后，急性感染較易控制，但也有部分小兒、尤其平素體質(zhì)較差的患兒，可出現(xiàn)咳嗽遷延不愈、咳嗽不頻、喉間有痰、食欲不振的情況，雖然病情不重，但每遇外感，易導(dǎo)致咳嗽反復(fù)發(fā)作。針對以上患兒，筆者采用運脾化痰Z中藥湯劑煎服，?？扇〉妹黠@療效?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。1脾失健運、痰濕內(nèi)蘊為小兒咳嗽遷延不愈的常見病機目前臨床上關(guān)于小兒急性支氣管炎的治療，多按屮
6、醫(yī)“小兒咳嗽病”辨證治療［1］。支氣管肺炎雖較常見，但在臨床表現(xiàn)上也是以咳嗽為主，較少出現(xiàn)氣喘氣促、氣急鼻煽等重癥肺炎，因此多數(shù)肺炎亦可按中醫(yī)“小兒咳嗽病”進(jìn)行辨證治療。筆者在長期的臨床實踐屮，發(fā)現(xiàn)小兒咳嗽經(jīng)常規(guī)治療后，有部分患兒出現(xiàn)咳嗽遷延不愈,臨床上表現(xiàn)咳嗽遷延，但不頻，喉間有痰，常伴有食欲不振，或偏食挑食，大便不調(diào)，腹部稍脹，睡眠不穩(wěn)，精神詢好，玩耍如常等脾失健運的癥狀。小兒時期的體質(zhì)特點Z—是“脾常不足”，運化功能尚未健全，加Z目前存在許多不合理喂養(yǎng)，高營養(yǎng)食物的過量攝入，更加加重小兒脾胃運化負(fù)擔(dān)。因此，在兒科臨床
7、上，小兒脾運失健的病理過程不僅單純表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的疾病，更多的則是作為呼吸道感染的兼夾證,或作為影響延緩呼吸道感染恢復(fù)過程的因素等形式表現(xiàn)于臨床。2運脾化痰法治療小兒咳嗽（恢復(fù)期）的辨證要點及治療方法證候：咳嗽遷延，但不頻，喉間有痰，伴有食欲不振，或偏食挑食，大便不調(diào)，腹部稍脹，睡眠不穩(wěn)，每遇外感，?？蓪?dǎo)致咳嗽加劇，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃或膩。辨證：本證常見r平素具冇不良飲食習(xí)慣的小兒，如偏食肉食、挑食、零食、饑飽失常等。病初因感受外邪,犯于肺衛(wèi)，肺失宣肅，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。經(jīng)治療后，外邪漸解，但因平索脾胃已傷，脾火健運，水濕
8、不能化生津液、水谷不能化生精微，釀為痰濁，上貯于肺，痰阻氣道，肺火宣降，則致咳嗽遷延。治則：運脾健脾，化痰止咳。二陳湯加減：陳皮8g、半夏3g、茯苓10g、炙百部6g、款冬花6g、川貝母6g、五味子6g、蒼術(shù)6g、口術(shù)6g、淮山藥12g、山楂10g、神曲10g、谷芽12g、麥芽12g等（所列劑量適用于6歲左右小兒）。本方以二陳湯燥濕化痰，炙百部、款冬花、川貝母化痰止咳，蒼術(shù)、白術(shù)、淮山藥、山楂、神曲、谷芽、麥芽健脾運脾，和胃消食。諸藥合用，共奏運脾健脾、化痰止咳Z效。3典型病例患兒李某，男，5歲，因“咳嗽10d”于2008
9、年10月12F!來診。10d前，患兒感受風(fēng)寒后出現(xiàn)發(fā)熱，繼而咳嗽，當(dāng)時體溫39.2°C,發(fā)病3d后到我院就診，診斷為急性支氣竹炎，給予“頭抱咲辛”“痰熱清”靜滴治療7d,體溫逐漸正常，咳嗽亦逐漸減輕，僅于夜間偶有咳嗽，睡眠屮感喉間有痰，呼吸不暢，食欲不振，無其他不適。考慮患兒抗生素已經(jīng)靜滴7d,不宜長期使用，故改用中藥煎服，刻下舌質(zhì)淡紅，苔白而滑，稍厚，脈滑數(shù)。四診合參，辨證屬脾失健運、釀痰蘊肺，治以運脾健脾、化痰止咳。選方如下：陳皮8g、半夏3g、茯苓10g、炙百部6g、款冬花6g、川貝母5g、五味了6g、蒼白術(shù)各6g、
10、淮山藥10g、山楂8g、神曲8g、谷麥芽各10g。服用5劑后，咳嗽消失，無痰鳴，食欲亦較前好轉(zhuǎn)。因患兒平素就有偏食挑食，經(jīng)常感冒，出汗較多，家長耍求繼續(xù)給予中藥調(diào)理，上方減炙百部、款冬花、川貝母、半夏，加黃罠、太子參以健脾益氣，防風(fēng)走表而祛風(fēng)邪，取玉屏風(fēng)散Z意，上方加減調(diào)理月余，家長述患兒食欲較前明顯好
