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《手術(shù)后不同照射方式治療瘢痕疙瘩療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、手術(shù)后不同照射方式治療瘢痕疙瘩療效觀摘要：目的探討瘢痕疙瘩手術(shù)后不同照射方式的臨床療效。方法2006年1月至2012年1月我們采用手術(shù)切除加電子線照射治療瘢痕疙瘩60例，I組每次劑量500cGy,共5次，總劑量2500cGy,II組每次劑量200cGy,首次劑量加倍，共9次，總劑量2000cGy。結(jié)果II組復發(fā)率（10.0%）低于I組（23.3%）,差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）o1.2治療方法手術(shù)時以瘢痕疙瘩邊緣外0.5cm為界切除病灶，深達脂肪層，并在皮下游離切緣，然后分別無張力縫合深層組織和皮膚，皮膚缺損較大者給予減張縫合。術(shù)后采用6MeV-B射線（西門子P
2、RIMUS加速器）源皮距放療。照射野根據(jù)瘢痕疙瘩大小設(shè)置，沿手術(shù)切口縫線均勻外放lcni處用鉛擋塊保護正常皮膚組織。I組手術(shù)后24小時內(nèi)接受首次照射，每天照射1次，每次劑量500cGy,共5次，總劑量2500cGy,末次照射在拆線前完成；II組術(shù)后24小時內(nèi)接受首次照射，每天照射1次，每次劑量200cGy,首次劑量加倍，共9次，總劑量2000cGy,末次照射在拆線前完成。1.3隨訪與療效評價所有患者均隨訪1年以上（中位時間2.8年），通過電話隨訪或門診復查得到結(jié)果。療效評價：有效指瘢痕疙瘩完全變平或隆起W2mm,瘙癢癥狀消失,感覺良好；復發(fā)指瘢痕疙瘩明顯隆起＞2m
3、ni或超過原創(chuàng)面邊緣，瘙癢癥狀無改善，感覺差。1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS13.0分析軟件，組間復發(fā)率的比較采用X2檢驗。2.結(jié)果60例瘢痕疙瘩患者經(jīng)手術(shù)切除加電子線照射均按計劃完成治療，共有8例復發(fā)，復發(fā)率為13.3%o其中I組有效23例，復發(fā)7例，復發(fā)率為23.3%；II組有效27例，復發(fā)3例，復發(fā)率為10.0%oII組復發(fā)率低于I組，差異有統(tǒng)計學意義(P[3]WaglerW,AlfrinkM,Mieke0,etal.Resultsofprophylacticirradiationinpatientswithresectedkeloids:aretrospec
4、tiveanalysis[J]?ActaOncol,2000,39(1)：217-220.[4]KlumparDI,merrayJC,AnscherM.Keloidstreatedwithexcisionfollowedbyradiationtherapy[J]?JAmAcadDermatol,1994,31(2)：225-231?[5]ChaudhryMR,AiktarS,DuvalsaintF,etal.Earlobekeloidssurgicalexicisionfollowedbyradiationtherapy：a10-yearexperience[J]
5、?EarNoseThroatJ,1994,73(5)：779-781.[6]ShipAG,WeissPR,MincerFR,etal.Sternalkeloids：successfultreatmentemployingsurgeryandadjunctiveirradiation[J]?AnnPlastSurg,1993,31(3)：481-487._7]SclafaniAP,GordonL,ChadhaM,etal.Preventionofearlobekeloidrecurrencewithpostoperativecorticosteroidinjecti
6、onsversusradiationtherapy：arandomized,prospectivestudyandreviewoftheliterature[J]?DermatolSurg,1996,22(4)：569-574.[8]OgawaR,MitsuhashiK,HyakusokuH,etal.Postoperativeelectronbeamirradiationtherapyforkeloid[J].PlastReconstrSurg,2002,22(2)：357-361.[9]吳德昌.放射醫(yī)學.北京：軍事醫(yī)學科學出版社,2001：832.[10]Ha
7、nCM,IshikuraH,TsukadaS.Ultrastructurechangesfollowingelectronirradiationinthree-dimendionalcultureofnormalhumandermalfibroblasts[J].JapaneseJPlastReconstrSurg,1994,14(1)：89-97.
