中西醫(yī)結合治療單純皰疹性角膜炎臨床觀察

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1、中西醫(yī)結合治療單-純皰疹性角般炎臨床觀察【關鍵詞】單純皰疹性角膜炎【摘要】目的觀察內(nèi)服中谿與局部西藥治療，對單純皰殄性角膜炎的療效。方法觀察組108眼用內(nèi)服中藥，配合滴用抗病毒眼液;対照組84眼肌注聚肌胞注射液配合滴用抗病毒眼液。結果總有效率和視力與治療前后對比，兩治療組優(yōu)于對照組，差異有顯著性（PvO.05）。結論中醫(yī)辨證治療為單純皰疹性角膜炎有效方法之一，其作用優(yōu)于單用西藥。單純皰疹性角膜炎是一種嚴重的感染性眼科病，發(fā)病率占角膜眼病的首位，特點是多類型、發(fā)病急，以病程遷延或易于復發(fā)為特點，筆者自1995年1月?2003

2、年1月，采用中西醫(yī)結合治療，以內(nèi)服中藥為主，配合局部西％治療108II艮療效滿意。現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料本組176例192眼,為我科門診和住院病人,其中男106例,女70例;右眼70例，左眼90例,雙眼16例，年齡15?66歲潑病時間最短3天,最長1.5年（初次發(fā)病68例，復發(fā)者108例，其中復發(fā)2次38例，3次34例，4?5次30例，5次以上6例。其中并發(fā)虹膜睫狀炎18例18眼）。按隨機數(shù)字表方法隨機分成觀察組108眼和對照組84眼,臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無差異。1.2診斷標準參照國家中保藥管理局《中醫(yī)病證

3、診斷療效標準》診斷：（1）干澀、畏光、刺痛、流淚、視物模糊；（2）常有外感風熱或眼部外傷等誘因；（3）角膜點翳障或聚或散或連綴成片形，如樹枝或地圖狀，抱輪紅赤；（4）病變區(qū)角膜知覺減退；（5）角膜熒光素染色陽性。1.3治療方法觀察組采用中醫(yī)辨證治療：（1）病變早期:多為肝經(jīng)風熱型，角膜泯濁呈星點狀或樹枝狀，睫狀充血較輕，澀痛羞明或伴頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，舌紅，苔薄黃或黃白兼夾，脈浮數(shù)或弦。治宜疏風解毒，淸肝退翳。方用新制柴連湯加減。一藥用:蕪活10g,防風10g,柴胡10g,黃苓10g,黃連6g,龍膽草I0g,歸尾10g

4、,生地15g,金銀花10g,板藍根20g,蟬蛻5g,廿草5g。風熱偏重，加桑葉，重用金銀花，羌活、防風用量減輕。（2）病變進展期:多為肝火熾盛型，介膜炎癥發(fā)展，病情口重，翳面漸漸擴人加深，多為樹枝狀或地圖狀，睫狀充血較重或混合充血，眼痛畏熱，熱淚頻流，口干口苦，搜黃赤，便結，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治宜清肝瀉火，解毒退翳。方用龍膽瀉肝湯加減。藥用:龍膽草10g,梔子10g,柴胡10g,黃苓10g,車詢子15g,生地15g,歸尾10g,防風10g,板藍根15g,木賊草15g。人便秘結加人黃;頭眼劇痛，前房積膿者加大黃、苦硝、石膏

5、、瓜売。（3）病變遷延期:多為濕熱薰灼型，炎癥久治不愈或反復發(fā)作，角膜呈地圖狀或盤狀混濁，水腫達深層,胸悶頭車，納呆，舌紅，苔膩而黃或黃白兼夾，脈濡數(shù)。治宜清熱利濕，活血退翳。方用三仁湯加減。藥用:杏仁10g,白蔻仁6g,政米20g,滑石20g,法夏10g,黃連6g,柴胡10g,防風10g,紫草10g,蟬蛻6g,厚樸10go（4）病變晚期或恢復期:多為陰虛夾風型，病變?nèi)站貌挥瓒鴿崈?，輕度充血及畏熱羞明，眼內(nèi)干澀視物昏花，舌紅少津，脈細或細數(shù)。治宜養(yǎng)陰明目，祛風退翳。方川加減地黃丸加減。藥丿IJ:生地15g,熟地15g,

6、當歸10g,菊花10g,石斛10g,蟬蛻6g,防風10g,白芍10g,甘草5g。若氣陰不足者加黨參、麥冬;虛火其者加知母、黃柏。每H1劑，水煮2次，早晚各服1次，一般服15?60天?；佳劬植坎捎?.1%無環(huán)鳥甘滴眼液及0.5%病毒哇滴眼液，交替滴眼3?4次/d,如并發(fā)虹膜睫狀體炎者川1%阿托品眼膏涂患眼，1次/d。酌情給予0.5%可的松眼液1次/d。對照組患眼局部外川藥同觀察組。并川聚肌胞注射液2ml,肌肉注射1次/d或隔口1次。2結果2.1療效評定標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷標準》判定療效。顯效:角膜星翳消失，

7、角膜熒光素染色呈陰性，角膜透明無瘋痕，無云翳，癥狀消失;有效:角膜星翳減少或縮小，角膜熒光素染色弱陽性，角膜潤未完全消失，畏光刺痛，紅赤流淚等癥狀減輕;無效:角膜星翳無變化或加重，角膜熒光素染色陽性，角膜潰瘍無改善，癥狀無改善。2.2兩組病例療效比較見表1。表1兩組病例療效統(tǒng)計（眼）（略）經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組總有效率比較有顯著性差異，P<0.052.3兩組治療前后視力比較見表2。表2兩組治療詢后視力比較（眼）（略）觀察組治療前后視力比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差并冇顯著性（PV0.05）;對照組治療前后視力比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異亦

8、有顯著性（PV0.05）;觀察紐與對照組治療前后視力比較差異有顯著性（PvO.05）。2.4兩組病例的療程比較見表3。表3兩組病例療程比較（X±s）（略）兩組病例療程比較經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯箸性（P>0.（）5）。3討論單純皰疹性角膜炎，是以感染I型單純皰疹病毒為主感染性眼病，相當于祖國醫(yī)學的“聚星障