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《單純皰疹性角膜炎及其治療》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、單純皰疹性角膜炎及其治療單純皰疹性角膜炎及其治療【摘耍】目的探討單純皰疹性角膜炎的病機及治療方法。方法對近年本院眼科收治的86例93只單純性皰疹性角膜炎的患者采用眼周局部配合全身整體治療的方法對患者進(jìn)行綜合診療,觀察總結(jié)治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療,93只患眼有86只痊愈,總有效率為9247%?;颊叨鄶?shù)在30天內(nèi)痊愈,治療后患者的視力有了明顯提升;對患者進(jìn)行半年至一年的隨訪,有11例出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率1279%。結(jié)論單純皰疹性角膜炎病機復(fù)雜,臨床用眼周局部配合全身整體治療的方法治療,療效確切,復(fù)發(fā)率低,可以廣為推廣應(yīng)用。
2、【關(guān)鍵詞】單純性;皰疹性角膜炎;局部治療;整體治療doi:103969/jissnl004-7484(s)201306048文章編號:1004-7484(2013)-06-2848-02單純性皰疹性角膜炎(HerpesSimplexKeratitis,HSK)是一種皰疹病毒造成的角膜的炎癥性病變。此病頑固難治,且復(fù)發(fā)率高,是導(dǎo)致患者致肓的一個重耍原因[1]o對于此病的良好控制治療方法,是當(dāng)前國內(nèi)外很多學(xué)者及醫(yī)生都在探討的關(guān)鍵問題,我院也致力丁此病治療方法的研究,我院對近年收治的單純性皰疹性角膜炎的患者采用眼周局部
3、配合全身整體治療的方法進(jìn)行治療,收到了滿意的治療效果。現(xiàn)將研究的結(jié)果總結(jié)如下:1資料及方法11一般資料以本院眼科2011年8月一一2012年9月收治的86例單純性角膜炎患者為研究對象。在這86例患者中共有93只眼睛感染皰疹性角膜炎,其中男58例,女28例。左眼46例,右眼40例,雙眼7例;患者年齡范圍區(qū)間12-68歲,平均年齡4234歲;患者患病病程區(qū)間范圍5個月-22年,平均病程213年。12診斷與分型上述的患者全部按照臨床角膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:①患者有發(fā)病的明顯誘因,并有單純性皰疹性角膜炎的
4、發(fā)病史;②所有患者在癥狀上具有畏光、流淚,眼睛有異物感,患眼視力下降,有些有眼痛及頭痛表現(xiàn);③患者檢查上患眼有睫狀充血或者有混合充血表現(xiàn)。13治療方法對上述患者采用眼周局部配合全身整體治療的方法,在對患眼進(jìn)行局部治療的同時,對全身免疫進(jìn)行綜合的整體治療?;佳劬植恐委煱ǎ孩倏共〔《镜难鬯把鄹?,主要應(yīng)用為阿昔洛韋滴眼液及眼膏,滴眼液使用每天6-12次,眼膏應(yīng)用每天1-2次;②應(yīng)用眼氨肽,貝復(fù)舒等角膜修復(fù)劑;③在患者眼球下酌情注射阿昔洛韋注射液;④在患眼酌情使用微量激素類,如妥布霉素地塞米松眼藥水;⑤有葡萄膜炎的患
5、者酌情散瞳治療;⑥對于病變深入,潰瘍重的患者酌情用1-3%的碘酊對病灶燒灼治療。患者全身治療措施:口服多種維生素性藥物;靜注或者肌注阿昔洛韋等抗病毒藥物;酌情肌注干擾素100U每天一次或隔FI—次。14統(tǒng)計方法將統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部輸入專門的統(tǒng)計軟件SPSS120進(jìn)行統(tǒng)計分析,并對統(tǒng)計資料進(jìn)行總結(jié)整理。2結(jié)果21療效判定治愈:患者外感癥狀消失,沒有角膜炎癥浸潤,同時檢測中熒光素的染色轉(zhuǎn)為陰性;好轉(zhuǎn):患者外感癥狀減輕,角膜潰瘍面積變淺并有縮小,同吋檢測中熒光素的染色只有少許;無效:患者的臨床外感癥狀及角膜炎癥浸潤情況都沒有
6、變化或右加重。22患者治療的臨床療效詳見表2。3討論單純性皰疹性角膜炎,屬于感染皰疹病毒所導(dǎo)致的一類常見的角膜疾病,臨床病程長,遷延難愈,容易反復(fù)發(fā)作,治療困難。屬于眼科的-大頑疾。當(dāng)前臨床對于此病的病機臨床尚無確切的定論。當(dāng)前研究中比較肯定的是此病的發(fā)病與機體的免疫應(yīng)答還有體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)的功能紊亂相關(guān)[3]。還有些學(xué)者研究證明在皰疹性角膜炎的病毒活動期中患者外周血液中口介素II還有自然殺傷細(xì)胞的活性有明顯的降低,這個研究結(jié)果充分表明在疾病過程中機體的細(xì)胞免疫功能有明顯的下降,對病毒的有效防御能力大大受損[4]。也
7、是因為機體的免疫調(diào)節(jié)功能在疾病的過程中出現(xiàn)受損下降,使得體內(nèi)的病毒容易出現(xiàn)活化,從而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。此機制是當(dāng)前比較公認(rèn)的皰疹性角膜炎發(fā)病及復(fù)發(fā)的發(fā)病機制。而單純性的皰疹病毒在三叉神經(jīng)等位置潛伏感染,這是此病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。單純皰疹性角膜炎在起病前常會有感冒或者發(fā)燒病史,初起可在角膜上皮出現(xiàn)小點狀的混濁,有些先出現(xiàn)輕度的睫狀充血,患者有一定畏光及杲物感。隨后會形成小水泡,這些水泡破裂融合,就會形成樹枝狀的淺潰瘍。在形成潰瘍的同吋,患者畏光、流淚及疼痛這些癥狀會進(jìn)一步加劇,如果潰瘍得不到及吋的治療會繼續(xù)擴(kuò)展,深向發(fā)展為
8、地圖狀的角膜炎,影響視力。對于單純性皰疹性角膜炎的治療,臨床上主要是要有效抑制皰疹病毒的繁殖及再度活化,殺滅病毒,阻止單純性皰疹病毒的潛伏,這樣才能夠達(dá)到有效治療單純性皰疹性角膜炎的目的,并最大限度降低疾病的復(fù)發(fā)率。當(dāng)前臨床報道屮,多數(shù)是對眼周進(jìn)行局部的治療,這樣眼周局部抗病毒治療,治愈率低,臨床復(fù)發(fā)率高,有的復(fù)發(fā)率甚至能達(dá)到一半以上。眼周局部配合全身整體治療的治療方法,