針?biāo)幹委焼渭儼捳钚越悄ぱ?0例療效觀察

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1、針?biāo)幹委焼渭儼捳钚越悄ぱ?0例療效觀【摘?！磕康挠^察針?biāo)幹委焼渭儼捳钚越悄ぱ椎呐R床療效。方法將60例(68只眼)單純皰疹性角膜炎患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，治療組采用中藥加針灸治療，對(duì)照組僅用小藥治療。結(jié)果治療組治療時(shí)間最長(zhǎng)16d,最短5d,痊愈患者平均(10.50±1.75)d,治愈率為97.06%；而對(duì)照組治療時(shí)間最長(zhǎng)37d,垠短7d,痊愈患者平均(22.00±2.25)d,治愈率為76.47%0結(jié)論針?biāo)幉⒂媚苊黠@縮短單純皰疹性角膜炎患者療程，提高治愈率?！娟P(guān)鍵詞】單純皰疹性角膜炎；

2、黑睛翳障；針灸；中藥單純皰疹性角膜炎(herpessimplexkeratitis,HSK)簡(jiǎn)稱單皰性角膜炎，是由單純皰疹病毒(herpessimplevirus,HSV)I型感染所致的角膜感染,在我國(guó)已成為重要的致盲原因居各種角膜病Z首［1］。此病屬于屮醫(yī)“聚星障”范疇，病情頑同，易于復(fù)發(fā)，單純藥物治療效果不夠理想?？?007年3刀至2008年3月，筆者釆用針約并用治療30例單純皰疹性角膜炎患者，收到了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料本組病例共60例68只眼,均為陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

3、眼科門(mén)診的單純皰疹性角膜炎患者，病程1?25do隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組30例(34只眼)中男14例，女16例，年齡9?67歲，平均35歲;對(duì)照組30例(34只眼)中男15例，女15例，年齡10?68歲，平均36歲。兩組在性別、年齡、病程、視力等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),具有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)(1)符合1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］0因發(fā)熱、疲勞、紫外線照射、外傷、精神壓力、刀經(jīng)以及一些免疫缺陷病而致復(fù)發(fā)。眼部可出現(xiàn)干澀、畏光、流淚、刺痛、視物模

4、糊等刺激癥狀。(2)眼部檢查：角膜可出現(xiàn)典型的樹(shù)枝狀或點(diǎn)狀、星狀、地圖狀、盤(pán)狀等損害，角膜知覺(jué)減退。(3)角膜2%熒光索染色陽(yáng)性。(4)性別不限。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)⑴實(shí)驗(yàn)前2周內(nèi)局部或全身使用抗生素藥物;(2)妊娠或哺乳期婦女;(3)合并有心腦血管、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)疾病;(4)各種內(nèi)眼或外眼手術(shù)后恢復(fù)期;(5)未按規(guī)定用藥者;(6)口行使用其他棘肌反射性痙攣的作用。再配合針刺治療可起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣的作用，藥物可能影響試驗(yàn)療效者。2治療方法2.1治療組參照《小醫(yī)眼科學(xué)》[3],按5型辨證施

5、治。2.1.1針灸治療⑴風(fēng)熱上犯型（7例）治則:疏風(fēng)散熱。選穴:合谷、風(fēng)池、太陽(yáng)、睛明、少商。針用瀉法,太陽(yáng)、少商點(diǎn)刺出血，睛明壓入式進(jìn)針，產(chǎn)生針感即可。（2）風(fēng)寒犯口型（7例）治則:發(fā)散風(fēng)寒。選穴:合谷、列缺、風(fēng)池、攢竹、絲竹空、風(fēng)門(mén)。針用瀉法，并可加灸。（3）肝火熾盛型（7例）治則:清肝瀉火。選穴:行間、俠溪、太陽(yáng)、合谷、曲池、睛明。針用瀉法，耳尖放血。（4）濕熱蘊(yùn)蒸型（5例）治則:化濕清熱。選穴:足三里、陰陵泉、合谷、內(nèi)庭、太陽(yáng)、睛明。針用瀉法。（5）陰虛邪留型（4例）治則:滋陰散邪。選穴:睛

6、明、承泣、球后、肝俞、腎俞、照海、太溪。針用補(bǔ)法，亦可加灸。所有證型均留針30min,每日1次，10d為1個(gè)療程。2.1.2中藥治療根據(jù)導(dǎo)師張智軍主任醫(yī)師多年臨床經(jīng)驗(yàn)擬定基本方[4],其組成為:金銀花15g、黃苓12g、知母12g、生石膏12g.柴胡10g、當(dāng)歸10g＞白芍10g、薄荷10g、甘草6g。臨床隨證加減:濕甚者加茯苓、車(chē)前了;毒甚者加蒲公英、板藍(lán)根;風(fēng)寒其者加防風(fēng)、羌活;風(fēng)熱其者加蔓荊子、桑葉;肝熱盛者加龍膽草、梔子;肝風(fēng)盛者加羚羊角、鉤藤;肝陰不足者加山茱萸、桑棋子。每日1齊I」，水煎

7、，早晚分服，10d為1個(gè)療程。2.2對(duì)照組僅采用中藥治療，用藥及加減、療程同上。3統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)資料均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（土s）表示，采用t檢驗(yàn)分析。4療效觀察4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)約管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］評(píng)定。痊愈:眼部畏光、流淚等自覺(jué)癥狀消除，結(jié)膜充血消失,角膜潰瘍愈合,2%熒光素染色陰性,視力恢復(fù)正?；蛑涟l(fā)病前狀況。好轉(zhuǎn):眼部畏光、流淚、疼痛等自覺(jué)癥狀減輕，角膜潰瘍面變淺、減少,2%熒光素染色弱陽(yáng)性，視力較治

8、療前有所提高。無(wú)效:治療超過(guò)半月而眼部體征無(wú)變化或加重。4.2治療結(jié)果兩組均治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。4.2.1兩組治療后療效比較見(jiàn)表1o表1兩組治療后療效比較（例）組別眼數(shù)痊愈好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率（％）治療組34267197.06*對(duì)照組34188876.47注:與對(duì)照組比較*P<；0.054.2.2兩組痊愈病例所需治療吋間比較見(jiàn)表2。表2兩組痊愈病例所需治療時(shí)間比較（d）組別最短時(shí)間最長(zhǎng)時(shí)間平均天數(shù)治療組51610.50±1.75*對(duì)照組73722.00±2.25注