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《對宮腹腔鏡治療女性不孕癥71例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、【摘要】ri的:探討女性不孕癥應(yīng)用宮腹腔鏡治療的臨床療效。方法:隨機將我院收治的144例不孕癥婦女分為兩組,觀察組71例采用宮腹腔鏡治療，對照組73例采用宮腔鏡治療，比較兩組治療后的輸卵管通暢率和宮內(nèi)妊娠率。結(jié)果:治療后觀察組、對照組輸卵管通暢率分別為95.1%、59.6%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<O.01);觀察組宮內(nèi)妊娠者41例(57.7%),對照組宮內(nèi)妊娠者23例(31.5%),兩纟R宮內(nèi)妊娠率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論:對女性不孕患者應(yīng)用宮腹腔鏡治療療效確切,患
2、者輸卵管通暢率、術(shù)后宮內(nèi)妊娠率顯著提高，可應(yīng)用于臨床?！娟P(guān)鍵詞】不孕癥；女性；宮腹腔鏡近些年女性不孕癥發(fā)病率冇上升趨勢[1],為探討冇效治療不孕癥的方法，我院2009年2月?20011年4月釆用宮腹腔鏡對71例不孕癥患者進行治療，并與73例同期釆用宮腔鏡治療的不孕癥患者進行了對比,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料本組144例女性不孕患者，均符合如下納入標準：(1)患者配偶精液檢測正常。(2)盆腔檢杳未見異常。(3)輸卵管造影檢杳顯示患者存在雙側(cè)輸卵管不通，或通而不暢，或形態(tài)異常等。(4)患者刀
3、經(jīng)時間、刀經(jīng)雖多少正常,H?排卵正常。隨機將144例患者分為兩組,觀察組71例,年齡27飛9歲，平均⑶.4+4.5)歲；不孕病程(3.9±0.6)年;其中原發(fā)性不孕患者47例,繼發(fā)性不孕患者24例。對照組73例,年齡25?39歲，平均⑶.7±4.2)歲；不孕病程(3.7土0.8)年;其中原發(fā)性不孕患者48例，繼發(fā)性不孕患者25例。兩組年齡、病程及不孕癥類烈等經(jīng)檢驗差異均無統(tǒng)計學意義(P>0?05),具有可比性。1.2方法144例患者均進行充分術(shù)前準備。觀察組于月經(jīng)干凈后第3~10大進行膀胱截石
4、位下全麻手術(shù)[2],常規(guī)于臍下緣1.0cm.左右下腹麥氏點穿刺置入腹腔鏡，鏡下觀察子宮、輸卵管，卵巢及其周圍情況，并根據(jù)鏡下情況進行囊腫剝除，盆腔粘連松解等治療；同時常規(guī)置入宮腔鏡觀察宮頸、子宮內(nèi)膜及宮腔形狀，并對其相應(yīng)病變進行鏡下治療。對照組則僅進行宮腔鏡下檢查與治療。術(shù)后隨訪廣2年，并対兩組患者輸卵管通暢情況及宮內(nèi)妊娠情況進行比較。1.3輸卵管通暢情況判定[3]輸卵管通暢:再通液可充盈輸卵管并通暢地經(jīng)輸卵管傘部溢出。通而不暢:再通液注入時感覺阻力大,輸卵管可充盈但流出緩慢并出現(xiàn)局部膨脹，再通液呈
5、細珠樣流出或lmin內(nèi)仍有流出。輸卵管阻塞:再通液注入時感覺輸注阻力大，輸卵管充盈困難或局部過度膨脹J1無再通液流出。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,兩紐定性資料比較采川卡方檢驗,P<0.05為差異冇統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩纟R輸卵管通暢悄況比較治療前、后兩組輸卵管通暢情況比較見表1,治療后觀察組、對照組輸卵管通暢率分別為95.1%、59.6%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)o表1治療前、后兩組輸卵管通暢情況比較2.2隨訪結(jié)果兩組患者隨訪(1&5±3.2)個
6、月，觀察組宮內(nèi)妊娠者41例，占57.7%;對照組宮內(nèi)妊娠者23例，占31.5%,兩組宮內(nèi)妊娠率比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=10.03,P<0?01)o3討論隨著地球環(huán)境的不斷惡化,不孕癥也越來越常見，并成為彩響家庭與社會安定的重要因素之一［4］。不孕癥中以女方因素最為常見，約占60%［5］o而女性不孕癥發(fā)病原因相対復雜，主要與卵巢、輸卵管，子宮等病變有關(guān)。冃前診斷不孕癥的方法較多，包括B超檢查、腹腔鏡檢杏、輸卵管通液術(shù)、造影術(shù)、宮腔鏡檢查等［6-10］o其中腹腔鏡、宮腔鏡檢杳為較為先進的微創(chuàng)檢
7、查方法，腹腔鏡可直視盆腔粘連等病變,并進行治療。由于腹腔鏡治療操作環(huán)境封閉,可避免開腹手術(shù)感染、術(shù)后粘連等并發(fā)癥，同吋腹腔鏡氣腹可顯著降低術(shù)小出血，減輕手術(shù)創(chuàng)傷及減少術(shù)后并發(fā)癥，患者康復時間顯著縮短［11］。宮腔鏡能詳細了解子宮內(nèi)、宮頸情況，并可對宮頸管粘連、子宮內(nèi)膜病變等進行治療。本研究將腹腔鏡結(jié)合宮腔鏡用于女性不孕癥治療，以更全面了解患者子宮、卵巢及輸點擊打開鏈接卵管病變，又能直接進行治療。腹腔鏡、宮腔鏡結(jié)合用于女性不孕癥通過一次麻醉可達到診斷、治療的冃的，這種結(jié)合與2種方法單一應(yīng)用比較，更能優(yōu)
8、勢互補，在直視宮腔、盆腔、卵巢等病變同時進行手術(shù)治療，并可降低盲日通液所引起的機體損傷［12］。有文獻報道［13］,腹腔鏡、宮腔鏡結(jié)合治療女性不孕癥尤其是輸卵管原因性不孕療效顯著,11對盆腔病變、子宮病變等較B超、造影術(shù)等敏感性、特異性均更高［14］。而從研究結(jié)果看,觀察組輸卵管通暢率顯著高于對照組，且術(shù)后宮內(nèi)妊娠率也顯著優(yōu)于對照組,這充分說明腹腔鏡、宮腔鏡結(jié)合用于女性不孕癥治療能顯著提高妊娠率。值得重視的是，本研究71例患者無1例出現(xiàn)術(shù)中損傷,但腹腔鏡、宮腔鏡岷現(xiàn)瘟
