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《宮-腹腔鏡聯(lián)合手術治療女性輸卵管性不孕癥臨床分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、宮腹腔鏡聯(lián)合手術治療女性輸卵管性不孕癥臨床分析［摘要］目的：探討宮、腹腔鏡聯(lián)合手術治療女性輸卵管性不孕癥的臨床療效。方法：自2008年1月?2040年1月對來我院就診的輸卵管性不孕癥患者50例運用宮、腹腔鏡聯(lián)合手術治療，觀察其臨床療效。結果：手術全部完成，術中及術后無并發(fā)癥發(fā)生。手術時間20~90min，平均時間40.5min;術中出血量5~40ml,平均出血量15ml;術后患者住院3~8d,平均時間4do術后對患者隨訪9個月，50例患者中妊娠30例，妊娠率60.0%o結論：宮、腹腔鏡聯(lián)合手術治療輸卵管性不孕癥，出血少、創(chuàng)傷小、術后恢復快并且妊娠率高，值得臨床
2、推廣。［關鍵詞］宮腔鏡腹腔鏡輸卵管性不孕癥［中圖分類號］R713.7［文獻標識碼］B［文章編#］1673-7210(2011)02(c)-144-02醫(yī)學上將婚后有正常性生活、未采取避孕措施且同居2年的未受孕定義為不孕癥。近年來不孕癥發(fā)病率明顯升高,發(fā)病原因復雜，其中女性輸卵管病變是不孕癥發(fā)病的常見原因口］。輸卵管位于腹腔與子宮之間，容易受到生殖活動及相鄰器官的病變影響而導致堵塞。對于確診輸卵管病變不孕者常采用人工受精，但成功率低⑵。自2008年1月~2010年1月，我院宮、腹腔鏡手術治療輸卵管性不孕癥患者50例，療效顯著，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料
3、自2008年1月~2010年1月來我院就診的輸卵管性不孕癥患者50例，年齡24~37歲，平均28.2歲。不孕時間為2~10年，平均不孕時間3.1年。原發(fā)性不孕14例，繼發(fā)不孕36例?；颊呔M行輸卵管碘油造影術診斷為輸卵管炎，丈夫精液檢查正常，患者排卵正常。1.2手術方法患者月經(jīng)干凈后3~7d進行手術，均采用全身麻醉。手術取膀胱截石位，臀部略高，常規(guī)消毒，常規(guī)在宮、腹腔鏡下觀察宮腔、腹腔及盆腔。于臍部下緣穿刺，注入CO2建立氣腹。充分暴露盆腔后，置入鏡頭及穿刺針，根據(jù)術中情況取雙側骼前上棘及臍連線中外1/3處作切口，置入操作器械,同時在宮腔鏡直視下行輸卵管插管注入
4、20ml稀釋美蘭液以了解輸卵管通暢度。根據(jù)患者病情有針對性地進行卵巢良性腫瘤剝除術、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥手術、輸卵管傘部成形（造口）術、盆腔粘連分解術及宮腔鏡下子宮縱隔切除術。1.3術后處理及隨訪術后在輸卵管及子宮表面涂布透明質酸鈉以防止再次粘連，用10mg地塞米松與100ml低分子右旋糖酹沖洗腹腔，注美蘭液了解雙側輸卵管通暢情況。預防性使用抗生素3d,術后隨訪9個月，每月月經(jīng)干凈3~7d后輸卵管通液1次，術后3個月未能受孕者再進行輸卵管造影術。2結果2.1手術情況50例輸卵管性不孕患者手術全部完成，術中及術后無并發(fā)癥發(fā)生。手術時間20~90min,平均時間40.
5、5min;術中出血量5?40ml，平均出血量15ml;術后患者住院3?8d,平均時間4d,盆腔粘連者25例，宮腔粘連20例，內(nèi)膜息肉2例，多囊卵巢2例，伴子宮內(nèi)膜異位癥1例。輸卵管通暢情況見表1O表1術后輸卵管通暢情況（n）2.2隨訪情況術后對患者隨訪9個月，50例患者中妊娠30例，妊娠率60.0%，其中，原發(fā)性不孕10例，繼發(fā)性不孕20例。3討論近年來，不孕癥發(fā)病率明顯升高，其發(fā)病原因復雜，其中盆腔炎征和（或）輸卵管病變、子宮內(nèi)膜異位癥及多囊卵巢綜合癥為主要發(fā)病原因輸卵管因素引起的不孕占第1位,感染是最常見的病因［3］。輸卵管位于腹腔與子宮之間，容易受到生殖活
6、動及相鄰器官的病變影響而導致堵塞。感染使輸卵管壁與周圍粘連造成輸卵管扭曲影響其拾卵，還可以通過破壞輸卵管內(nèi)膜使其形成瘢痕而堵塞，使患者出現(xiàn)不孕的情況。傳統(tǒng)上常用開腹顯微外科手術與人工受精治療，但效果不甚理想且費用昂貴［4］。宮、腹腔鏡手術的發(fā)展，使手術可以在宮腔鏡的直視下精確定位病變部位，極大地提高了診治效果。腹腔鏡手術對輸卵管遠端阻塞和盆腔粘連有效，宮腔鏡下輸卵管口插管通液術對輸卵管管腔部分粘連或輸卵管近端阻塞的治療效果較好，二者聯(lián)合應用，拓寬了內(nèi)鏡手術治療不孕癥的范圍［5］。2008年1月-2010年1月，對來我院就診的輸卵管性不孕癥患者50例運用宮、腹腔鏡
7、聯(lián)合手術治療，手術全部完成，術中及術后無并發(fā)癥發(fā)生。手術時間20-90min，平均時間40.5min;術中出血量5~40ml,平均出血量15ml:術后患者住院3~8d,平均時間4do術后對患者隨訪9個月，50例患者中妊娠30例，妊娠率60.0%,其中，原發(fā)性不孕10例，繼發(fā)性不孕20例。綜上所述，宮、腹腔鏡聯(lián)合手術治療輸卵管性不孕癥,出血少、創(chuàng)傷小、術后恢復快并且妊娠率高，值得臨床推廣。［參考文獻］⑴韋敏.279例不孕婦女腹腔鏡檢查診斷結果分析［J］?微創(chuàng)醫(yī)學,2007,2(2):113-114.［2］房素萍，臧新軍?腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡診治輸卵管性不孕52例分析［
8、J］?實用婦產(chǎn)科雜^,2
