股骨干骨折療養(yǎng)員1例的康復(fù)指導(dǎo)體會

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1、股骨干骨折療養(yǎng)員1例的康復(fù)指導(dǎo)體會【摘要】口的對1例股骨干骨折的療養(yǎng)員進(jìn)行合理的康復(fù)指導(dǎo),促進(jìn)早日康復(fù)，達(dá)到療養(yǎng)的目的。方法對1例72歲，股骨干骨折的療養(yǎng)員實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃及訓(xùn)練措施。結(jié)果通過康復(fù)指導(dǎo)使骨折療養(yǎng)員得到順利康復(fù)，達(dá)到療養(yǎng)目的。結(jié)論康復(fù)護(hù)理在股骨干骨折的護(hù)理中具有重要意義【關(guān)鍵詞】療養(yǎng)員;股骨干骨折;康復(fù)護(hù)理股骨干是人體最粗、最長、承受力最大的管狀骨。股骨干骨折是臨床上常見的創(chuàng)傷性疾病。而老年人骨骼老化，骨質(zhì)疏松，極易發(fā)生骨折，又因愈合慢，康復(fù)周期長，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，本科于2010年4月20H收住了1例72歲，股骨

2、干骨折的療養(yǎng)員，經(jīng)給予有效地心理疏導(dǎo)和合理的康復(fù)護(hù)理，于1個月后順利康復(fù)出院，現(xiàn)將護(hù)理措施報(bào)告如下。1病例介紹療養(yǎng)員，女，72歲，因晚上行走不慎跌倒，造成股骨干骨折。經(jīng)醫(yī)院行股骨干內(nèi)固定手術(shù)，3個月后入本科進(jìn)行療養(yǎng)康復(fù)治療。入院后療養(yǎng)員生命體征平穩(wěn)，腿部運(yùn)動能力喪失，不能下床活動，心情焦慮，食欲不振等。2護(hù)理措施2.1基礎(chǔ)護(hù)理（1）入院介紹，當(dāng)療養(yǎng)員入院吋，向療養(yǎng)員及家屬介紹療養(yǎng)院的周圍環(huán)境及療養(yǎng)房內(nèi)設(shè)施的使用。（2）保持房內(nèi)整潔、舒適、溫馨、陽光充足，溫濕度適宜，物品擺放合理，為療養(yǎng)員營造一個舒適的療養(yǎng)環(huán)境，使療養(yǎng)員身心愉悅。（3）日常護(hù)理：康復(fù)早期，療

3、養(yǎng)員只能行臥位，為了防止褥瘡形成，要定時(shí)協(xié)助療養(yǎng)員翻身，按摩其受壓部位。療養(yǎng)員因洗澡不便，可行擦浴，保持皮膚的整潔，擦浴過程中避免著涼。（4）勤巡視療養(yǎng)員，給予生活上的照顧，如有需耍，應(yīng)及時(shí)解決,提醒療養(yǎng)員注意適當(dāng)?shù)脑鰷p衣服，避免受涼，防止感冒。2.2心理護(hù)理療養(yǎng)員因意外受傷及不能下床活動，在心理上往往難以接受,常常表現(xiàn)出愁眉不展，精神不振，食欲減退以及疼痛的刺激及生理變化，療養(yǎng)員心理容易產(chǎn)生焦慮、恐懼。護(hù)士要掌握療養(yǎng)患者的心理特征，做好心理護(hù)理。首先要做到微笑服務(wù)，態(tài)度和藹，主動與療養(yǎng)患者進(jìn)行交談溝通，安慰和關(guān)心體貼療養(yǎng)員。關(guān)心療養(yǎng)員的日常生活需要，如需

4、幫助，及時(shí)解決，讓療養(yǎng)員盡快地適應(yīng)周圍環(huán)境，消除焦慮感。其次在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和操作過程中語言親切，動作輕柔，操作熟練，及時(shí)解決不適，讓療養(yǎng)員消除恐懼、不安心理，樹立對護(hù)理人員的信任感。2.3健康教育指導(dǎo)2.3.1向療養(yǎng)員及其家屬進(jìn)行有關(guān)股骨骨折的護(hù)理知識宣教介紹骨折的特殊性及治療方法，使療養(yǎng)患者從多方面、多層次的了解到股骨骨折在治療及護(hù)理方面的健康知識，并向療養(yǎng)患者介紹容易發(fā)牛股骨骨折的原因及防范措施。2.3.2飲食指導(dǎo)良好的營養(yǎng)是促進(jìn)骨折愈合的重要因素，指導(dǎo)療養(yǎng)員要攝入充足的維生素，并限制熱量，給予優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣的食物，如：魚類、新鮮蔬菜、水果等。每天飲水量

5、在2000ml左右，防止便秘、泌尿系統(tǒng)感染及尿潴留等并發(fā)癥。2.3.3再次骨折的預(yù)防因老年人骨骼的生理特征，在日常生活中應(yīng)活動緩慢，外出吋注意安全，如需要吋有人攙扶，預(yù)防意外發(fā)生，提高老年人的自我保護(hù)意識。2.4康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)2.4.1康復(fù)前期骨折也易再次發(fā)生移位，軟組織處于修復(fù)階段。此期間可鼓勵療養(yǎng)員取半坐位，踝關(guān)節(jié)及各足趾可做屈仲活動。開始時(shí)注意運(yùn)動幅度應(yīng)小，輕柔，避免動作過大，造成不必要的拉傷。一段時(shí)間適應(yīng)后，踝關(guān)節(jié)及足趾的屈伸幅度可稍大，每天3?5次，每次lOmin,主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)。2.4.2康復(fù)中期為炎癥消退期。在安全的基礎(chǔ)上，協(xié)助療養(yǎng)員進(jìn)

6、行各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)伸屈，進(jìn)行股四頭肌的伸展運(yùn)動及膝關(guān)節(jié)的伸屈活動，踝關(guān)節(jié)的伸屈活動等。并協(xié)助療養(yǎng)員取半坐位，指導(dǎo)療養(yǎng)員的膝關(guān)節(jié)做伸、屈、內(nèi)轉(zhuǎn)、外翻等活動。每天3?5次，每次lOmino防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)血液循環(huán)等。2.4.3康復(fù)后期療養(yǎng)員在醫(yī)護(hù)人員或家屬的攙扶下可行小范圍走動，患肢不能負(fù)重，防止跌倒及患肢的再次受傷。也可行雙拐行走，使用雙拐吋,應(yīng)注意調(diào)節(jié)雙拐的高度，拐的高度應(yīng)與療養(yǎng)員的肩部相平，使兩拐之間的距離與健側(cè)保持三角形，雙拐支撐體重時(shí)，健肢向前跨行一步，患肢可用小力量跟行。以后逐漸不加扶持，可在療養(yǎng)員后面跟隨。待行走

7、的步伐穩(wěn)后，方可獨(dú)立架拐行走，根據(jù)骨痂生長情況患肢逐漸負(fù)重，進(jìn)而先撤患側(cè)的拐，架健側(cè)單拐行走，以后再移向患側(cè)，最后可不用拐，緩慢行走。每天3次，每次不少于lOmin,實(shí)施的原則是循序漸進(jìn)，每次活動的量及幅度逐漸由小到大，由輕到重，由弱到強(qiáng)，不可操Z過急，以免再次發(fā)生骨折。3體會老年人與青壯年的骨折完全不一樣，青壯年（20?60歲）需要一定的暴力才能造成骨折，但是老年人因骨骼的礦物成分機(jī)械呈段性減退，可在無明顯外力或輕度外力的情況下發(fā)生，又因老年人的骨折愈合較慢，康復(fù)周期長，已成為老年人致殘率較高的老年性疾病。因此，為老年骨折病人制定合理的康復(fù)護(hù)理措施，有效

8、的健康教育，積極的心理疏導(dǎo)，才能有效地促進(jìn)骨折的愈合及功能恢復(fù)，減