中藥結(jié)腸透析治療中晚期慢性腎衰竭的臨床觀察

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1、屮藥結(jié)腸透析治療屮晚期慢性腎衰竭的臨床觀察丁文龍閆世明王京祥山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院266002［摘要］H的：觀察結(jié)腸透析與結(jié)腸透析配合中藥保留灌腸治療中晚慢性腎衰竭（CRF）的短期臨床療效差異。方法：30例CRF患者隨機(jī)分成兩組，治療組和對照組各15例，兩組均用西藥并低蛋白飲食等綜合治療。治療組加用結(jié)腸透析并配合中藥保留灌腸，對照組僅加用結(jié)腸透析。觀察治療前后癥狀的改善情況，檢測治療前后血尿素氮（BUN）、血肌酊（Scr）、血尿酸（UA）、鉀（K）、鈉（Na）.鈣（小、磷（P）、二氧化碳（COJ水平的變化。結(jié)果：各組治療前后癥狀積分、電解質(zhì)水平有明顯改善；Scr、BUN、UA有惡化傾向，但治療

2、前后沒有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組與對照組相比，癥狀積分沒有明顯改善；SeeBUN、UA、K、Na、CO沒有明顯改善；Ca、P有明顯改善。結(jié)論：結(jié)腸透析配合中藥治療較單純結(jié)腸透析有更好的療效。［關(guān)鍵詞］慢性腎衰竭結(jié)腸透析結(jié)腸透析+中藥中藥治療CRF取得了良好的療效，結(jié)腸透析作為種腎臟替代治療方法已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床，并取得了良好的療效。把兩者結(jié)合起來是否能夠取得更住的療效，這將指導(dǎo)我們以后的臨床治療。為此，我們將比較單純結(jié)腸透析和結(jié)腸透析+中藥保留灌腸兩者對中晚期CRF的療效差別，至少為以示的臨床治療提供一點點思路。材料和方法1一般資料：30例患者均來自山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病小心的住院患者。CRF

3、診斷均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴，CKD診斷分期參照美國腎臟病基金會制足的CKD臨床實踐指南（K/DOQI）提出的腎功能分期標(biāo)準(zhǔn)⑵，采用隨機(jī)數(shù)字法分成兩組。其中治療組15例，男9例，女6例；年齡20歲?61歲,平均54.18±28.34歲;平均病程15.24±14.37年;屬CKDIV期4例,V期11例;原發(fā)?。郝阅I炎11例,高血壓腎病2例,糖尿病腎病1例,病因不清者1例（其中腎移植術(shù)后移植腎衰竭者共8人）。劉照組15例男10例女5例（其中腎移植術(shù)后移植腎衰竭者共7人）；年齡24歲?64歲,平均5&24±30.86歲;平均病程1&26±9.89年;屬CKDIV期3例,V期12例；原發(fā)病：慢性腎炎12例，

4、高血壓腎病1,糖尿病腎病2例。兩組患者年齡、性別、病情、病程、基礎(chǔ)疾病等，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均衡性較好。2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)，按美國腎臟病基金會制定的CKD臨床實踐指南提出的琢功能分期標(biāo)準(zhǔn)，符合CKDIV-V期，HCKDV期須為拒絕血液透析及腹膜透析、拒絕靜脈插管作為臨時血管通路或血液透析患者岀現(xiàn)導(dǎo)管、痿問題而臨時采用結(jié)腸透析過渡者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的心力衰竭及合并感染；②近期有腸道內(nèi)及肛區(qū)出血；③依從性差，影響療效判定者；④資料不全，無法判斷療效者；⑤有嚴(yán)重痔瘡者。3治療方法：所佇患者采取積極治療原發(fā)病，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，改善貧血、低優(yōu)蛋口飲食

5、等綜合治療。均釆用結(jié)腸途徑治療機(jī)行結(jié)腸透析(將透析管插入肚門至少60cm以上至降結(jié)腸)，治療組在結(jié)腸透析結(jié)束后給予中藥保留灌腸半小時。中藥為口制制劑，由人黃、鍛牡蠣、蒲公英、丹參、地龍等組成。治療周期為十夭，十天后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。4觀察指標(biāo)：①觀察治療前后癥狀、體征的變化。將惡心嘔吐、食欲不振、神疲乏力、回色萎黃、頭暈?zāi)垦?、畏寒肢冷、腰膝酸軟、皮膚瘙癢等8個癥狀、體征,參照文獻(xiàn)⑶分為無、輕、中、重4級,分別記為0,1,2,3分,治療前后每例累計積分統(tǒng)計。②觀察治療前及治療檢測血清BUN、Ser、UA、K、Na、Ca、P、CO2的變化。5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用(x_土S)表示。計數(shù)資料采用/檢驗，計

6、量資料采用t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1兩組治療前后主要癥狀的變化兩組治療后，患者的惡心嘔吐、納差、乏力等癥狀積分都有改善，治療前后相比PV0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組部分癥狀改善較對照組明顯，部分改善沒有對照組明顯，總癥狀積分兩組相比P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。表1兩組治療前后癥狀體征變化積分()組別n積治療前分治療后對照組1513.52±1.017.53±0.84*治療組1514.06±1.356.98±1.24*注：牛<0.052兩組治療前后BUN、Ser、UA的變化兩組治療前BUN、Ser、UA比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組治療后BUN、Ser、UA與治療前

7、相比,均顯惡化趨勢,但沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療組與對照組相比,沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)0表2兩組治療前后BUN、Set、UA的變化組別例數(shù)BUN(mniol/L)Ser(umol/L)UA(umol/L)對照組15治療前30.24±12.43912.43±176.16576.15±315.16治療后31.72±11.29937.49±189.26615.16±389.18治療組1