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《中藥結(jié)腸透析治療中晚期慢性腎衰竭的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、屮藥結(jié)腸透析治療屮晩期慢性腎衰竭的臨床觀察丁文龍閆出明王京祥山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院266002［摘要］目的：觀察結(jié)腸透析與結(jié)腸透析配合中藥保留灌腸治療屮晚慢性腎衰竭（CRF）的短期臨床療效差異。方法:30例CRF患者隨機分成兩組,治療組和對照組各15例，兩組均用西藥并低蛋1‘1飲食等綜合治療。治療紐加用結(jié)腸透析并配合中藥保留灌腸，対照紐?僅加用結(jié)腸透析。觀察治療前后癥狀的改善情況，檢測治療前后血尿素氮（BUN）、血肌酊（Scr）、血尿酸（UA）、鉀（K）、鈉（Na）、鈣@）、磷（P）、二氧化碳（血）水平的變化。結(jié)果：各組治療前后癥狀積分、電解質(zhì)水平有明顯改
2、善；Set、BUN、UA有惡化傾向，但治療前后沒有統(tǒng)計學(xué)意義;治療組與對照組相比,癥狀積分沒有明顯改善;Ser、BUN、UA、K、Nd、CO2沒有明顯改善；C“、P有明顯改善。結(jié)論：結(jié)腸透析配合中約治療較單純結(jié)腸透析有更好的療效。［關(guān)鍵詞］慢性腎衰竭結(jié)腸透析結(jié)腸透析+中藥屮藥治療CRF取得了良好的療效，結(jié)腸透析作為--種腎臟替代治療方法已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床，并収得了良好的療效。把兩者結(jié)合起來是否能夠収得更佳的療效，這將指導(dǎo)我們以后的臨床治療。為此，我們將比較單純結(jié)腸透析和結(jié)腸透析+中藥保留灌腸兩者對中晚期CRF的療效差別，至少為以后的臨床治療提供一點點思路
3、。材料和方法1一般資料：30例患者均來自山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病屮心的住院患者。CRF診斷均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴，CKD診斷分期參照美國腎臟病基金會制定的CKD臨床實踐指南（K/D0QI）提出的腎功能分期標(biāo)準(zhǔn)備,采用隨機數(shù)字法分成兩組。其中治療組15例,男9例,女6例；年齡20歲?61歲，平均54.18±28.34歲；平均病程15.24+14.37年;屬CKDIV期4例,V期11例;原發(fā)病：慢性腎炎11例，高血壓腎病2例，糖尿病腎病1例，病因不淸者1例（英中腎移植術(shù)后移植腎衰竭者共8人）。對照組15例男10例女5例（其中腎移植術(shù)后移植腎衰竭者共7人）;年齡24
4、歲?64歲，平均58.24±30.86歲；平均病程18.26±9.89年；屬CKDIV期3例,V期12例；原發(fā)?。郝阅I炎12例，高血壓腎病1,糖尿病腎病2例。兩組患者年齡、性別、病情、病程、基礎(chǔ)疾病等，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均衡性較好。2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)，按美國腎臟病基金會制定的CKDllfi床實踐指南提出的腎功能分期標(biāo)準(zhǔn)，符合CKDIV-V期,且CKDV期須為拒絕血液透析及腹膜透析、拒絕靜脈插管作為臨吋血管通路或血液透析患者出現(xiàn)導(dǎo)管、痿問題而臨時采用結(jié)腸透析過渡者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的心力衰竭及合并感染；②近期有腸道內(nèi)及
5、肛區(qū)出血；③依從性差，影響療效判定者；④資料不全，無法判斷療效者；⑤有嚴(yán)重痔瘡者。3治療方法：所有患者采取積極治療原發(fā)病，糾止水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，改善貧血、低優(yōu)蛋白飲食等綜合治療。均采用結(jié)腸途徑治療機行結(jié)腸透析（將透析管插入肚門至少60on以上至降結(jié)腸），治療紐?在結(jié)腸透析結(jié)束后給予屮藥保留灌腸半小吋。屮藥為自制制劑，山大黃、鍛牡蠣、蒲公英、丹參、地龍等組成。治療周期為十天，十天后進行統(tǒng)計學(xué)分析。4觀察指標(biāo)：①觀察治療前后癥狀、休征的變化。將惡心嘔吐、食欲不振、神疲乏力、面色萎黃、頭暈?zāi)垦?、畏寒肢冷、腰膝酸軟、皮狀瘙癢等8個癥狀、體征,參照文獻⑶分為
6、無、輕、屮、重4級,分別記為0,1,2,3分，治療前后每例累計積分統(tǒng)計。②觀察治療前及治療檢測血清BUN、Set、UA、K、Na、Cd、P、CO2的變化。5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用（x_土S）表示。計數(shù)資料采用/檢驗，計量資料釆用t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1兩紐.治療前后主要癥狀的變化兩組治療后，患者的惡心嘔吐、納差、乏力等癥狀積分都有改善，治療前后相比PV0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義；治療紐?部分癥狀改善較對照組明顯，部分改善沒有對照組明顯，總癥狀積分兩紐相比P>0.05,沒有統(tǒng)計學(xué)意義。衣1兩紐治療前后癥狀體征變化枳分（）組別n積治療前分治療后對照組1
7、513.52±1.017.53±0.84*治療組1514.06±1.356.98±1.24*注：*P<0.052兩勾［治療前后BUN、Ser.UA的變化兩紐.治療前BUN、Ser.UA比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,兩組治療后BUN、Ser、UA與治療前相比,均顯惡化趨勢,但沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組與對照組相比,沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。表2兩組治療前后BUN、Set、UA的變化組別例數(shù)BUN(mmol/L)Ser(umol/L)UA(umol/L)對照組15治療前30.24±12.43912.43±176.16576.15±3
8、15.16治療后31.72±11.29937.49±189.266
