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《創(chuàng)新護理安全管理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、護理安全管理研究進展【摘要】加強護理安全管理，是最大限度地防止護理糾紛、差錯及事故的發(fā)生，是當今擺在護理管理者面前的一項緊迫而艱巨的任務。此文對國內(nèi)外關于護理安全問題的研究及現(xiàn)狀進行闡述，分析了護理安全因素，提出了護理安全管理相應策略?！娟P鍵詞】護理安全護理管理研究進展隨著護理7科的發(fā)展和法律制度的健全，如何加強安全護理管理已成為現(xiàn)代護理管理者研究的重要課題。護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標，忐，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務的基礎
2、，對維護醫(yī)院止常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。1護理安全管理國外研究的現(xiàn)狀1.1構建醫(yī)療護理安全管理機構國外設有專職機構，全面負責安全管理。如澳大利亞成立了“醫(yī)療安全與質(zhì)量委員會"，其任務就是監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)護人員，旨在將事關患者生命財產(chǎn)安全的意外爭件發(fā)生率降到最低點。在委員會利政府等多方監(jiān)督和管理Z下，珀斯愛徳華紀念醫(yī)院改變了原來業(yè)務混亂狀況，醫(yī)療安全和服務質(zhì)量達到行業(yè)標準，保障了患者的安全［2］。此外WHO成立了“世界患者安全聯(lián)盟”，該聯(lián)盟從督促醫(yī)護人員洗手工作著手，致力于改進患者的安全狀況，取得良好的效果［3］。從國外經(jīng)驗nJ見，只有設立專職的安全管理機
3、構，做到職責明晰，才能達到理想的管理效果。1.2建立科學的差錯報告系統(tǒng)一個高效、暢通、無障礙的醫(yī)療差錯報告系統(tǒng)，對及時收集和反饋信息，促進醫(yī)療安全，有著重要的作用。2005年7M,美國議會通過了“患者安全和醫(yī)護質(zhì)最行動”提議［4］,日的在于鼓勵美國各級衛(wèi)生系統(tǒng)人員積極主動的上報醫(yī)療護理安全事故，營造合法化的安全事故上報氛圍，構建高效的上報系統(tǒng)。美國國家患者安全小心(NCPS)設有安全信息處理的專職人員，開辟了網(wǎng)絡化的上報途徑，并在第一時間給予信息反饋。其經(jīng)驗表明，不僅要及時上報己經(jīng)造成傷害的事件，還要上報何時沒有對患者造成傷害的潛在危險因素［5］。建立上報系統(tǒng)的意
4、義在于發(fā)現(xiàn)安全體系的薄弱環(huán)節(jié)，而不是單純的評價不良事件的危害。當整個安全控制系統(tǒng)出現(xiàn)偏差時，不管是否造成損害，都要鼓勵護士及時上報，以期在第一時間采取補救措施。1.3對護理差錯認識少舉措在美國醫(yī)學研究所(IOM)的報告中，美國專家只用了“醫(yī)療錯諛'而未用我們常用的“醫(yī)療事故”一詞［6］。國外，尤其是美國，隨著觀念實質(zhì)的變化,對護理安全的關注少實踐也涉及全社會各個領域。他們認為，簡單地通過責罰醫(yī)務人員的行為，不僅不能實現(xiàn)對護理安全切實有效的控制，哄至可能會產(chǎn)生相反的作用，真正需要做的是如何有效分析過錯，找出錯誤的根源，運用現(xiàn)代管理技術完善護理程序，通過環(huán)節(jié)上的設置來
5、減少錯謀發(fā)生，增加安全性［7］。美國的觀點認為應該將精力集屮在醫(yī)療活動的系統(tǒng)設計和控制上。系統(tǒng)設計屮對每一步驟的疏忽將導致無數(shù)錯課的機會。美國醫(yī)學會提侶:構建一個安全的衛(wèi)生系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)是改變理念:從指責犯錯誤的個體轉變?yōu)橐曞e誤為促進安全性的機會［8］。使我們在不良事件發(fā)生后，并不僅關注誰犯了錯課，而是通過系統(tǒng)分析事件，最后達到提高護士警覺性，消除護理安全系統(tǒng)疏漏，不讓類似事件再現(xiàn)的H的。1.4運用SHEL事故分析法護理事故、缺陷是護理質(zhì)量形成過程中的一種失控現(xiàn)彖，是質(zhì)量管理缺陷造成的。而護理過失的防范是一個比較復雜的過程，它與人員索質(zhì)、技術和管理水平密切相關，而
6、J1受諸多因素的影響，SHEL事故分析法是近年由日本的醫(yī)療事故調(diào)查委員會提出，認為醫(yī)療事故的形成主耍受以卜?兒個方面的影響：S(soft):指軟件部分，包括護理人員的業(yè)務素質(zhì)和能力；H(hard):碩件部分，指護士工作的場所；E(environment):臨床環(huán)境；L(litigant):J旨當事人與他人，醫(yī)療事故可以通過對這些因索的分析來找出醫(yī)療事故的原因，并制定相應的對策，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生［9］。2護理安全管理國內(nèi)研究的現(xiàn)狀目前，我國的護理安全工作多由護理部和各科護士長監(jiān)督管理，缺乏專職機構。管理制度不健全、職業(yè)道徳教冇薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護理安全的
7、組織管理因素是對患者安全的最人威脅［10］o國內(nèi)對護理安全的管理實踐集屮在醫(yī)院管理的層面，主要是從管理者的思想認識、醫(yī)務人員的思想素質(zhì)等傳統(tǒng)的倫理道徳層次進行探討，措施也就主要是通過各種學習加強認識，通過對各種違反護理安全的手段進行懲罰達到效果。國內(nèi)口前還停留在對醫(yī)務人員的思想素質(zhì)強化上，最常用的方法是對實施錯課活動的當事人“點名、譴責、懲罰雹具實這種方法往往達不到預期目的，很多問題險些釀成的事故或者是差錯都被人為地隱藏了［7］。由于不能及時發(fā)現(xiàn)，就不能進行分析和校正，增加了患者的風險和不安全。而事實上正如Reason［11］瑞士奶酪理論所述，人的錯課在整個系統(tǒng)中
8、只占了很少
