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《手術(shù)治療68例重癥顱腦外傷的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、手術(shù)治療68例重癥顱腦外傷的臨床研究【摘要】「I的：通過(guò)與非手術(shù)治療比較，探討和總結(jié)手術(shù)治療重癥顱腦外傷的臨床應(yīng)用價(jià)值和可行性。方法：回顧性分析2006年?2010年68例我院重癥顱腦外傷患者，觀察組38例給沖手術(shù)治療，對(duì)照組30例給予非手術(shù)治療。結(jié)果：通過(guò)比較觀察組和對(duì)照組治療指標(biāo)如意識(shí)、呼吸、顱內(nèi)壓、心電圖、以及預(yù)后籌情況口J知，觀察組和對(duì)照組療效結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)o結(jié)論：重癥顱腦外傷病情危重，做好準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估、選擇手術(shù)類型、把握手術(shù)吋機(jī)、實(shí)吋檢測(cè)病情變化、做好手術(shù)
2、圍術(shù)期處理以及預(yù)后恢復(fù)等措施，是成功搶救重癥顱腦外傷病員的重要環(huán)節(jié)。【關(guān)鍵詞】重癥顱腦外傷;手術(shù)治療;臨床分析［ABSTRACT］Objective：Toexplorethevalueandfeasibilityofsurgeryforseveretraumaticbraininjurybycomparingwithnon-surgerytherapy.Methods：Dataof68casesofseveretraumaticbraininjuryadmittedtoourhospitalfro
3、m2006to2007wereretrospectiveanalyzedincluding38casesthatunderwentsurgery(Observationgroup)and30patientsthatwasgivennon-surgicaltherapy(controlgroup).Results：Thereweresignificantdifferencesinrespiration,intracranialpressure,ECG,andprognosisbetweentheob
4、servationgroupandcontrolgroup(Pall<0.05).Conclusions：Accuratepreoperativeassessment,selectionofsurgerypropertime,real-timedetectionofpatients1statusareoftheutmostimportanceforsuccessfulrescueofpatientswithseveretraumaticbraininjury.［KEYWORDS］Severetra
5、umaticbraininjury;Surgicaltreatment;Clinicalanalysis重癥顱腦外傷是腦外科常見急癥格拉斯哥昏迷分級(jí)(GCS)在3?8分Z間。顱腦損傷后，患者不僅表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及局灶性神經(jīng)功能缺損等小樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀和體征，還會(huì)出現(xiàn)全身各器官系統(tǒng)的功能異常［1,2］。在臨床上有病情重，復(fù)雜多變,并發(fā)癥多等特點(diǎn)，致殘率和死亡率高是現(xiàn)今顱腦損傷的難點(diǎn)，也是當(dāng)今的治療重點(diǎn)。近年來(lái)統(tǒng)計(jì)農(nóng)明［3,4］在重癥顱腦外傷的搶救與治療中，時(shí)間是一個(gè)非常重耍的因素。救治越
6、早，患者的牛存率和生存質(zhì)量越高，病死率和殘廢率越低。由于重癥顱腦外傷在病因、病理、臨床表現(xiàn)以及治療等各方血有其口身的特點(diǎn)，如何做好急診救護(hù)以及合理選擇治療手段成為了提高重癥顱腦外傷治愈率、降低病死率的重要環(huán)節(jié)。為探討手術(shù)治療重癥顱腦外傷的臨床療效和應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將2006年?2010年的68例重癥顱腦外傷患者在我院實(shí)施手術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下：1資料與方法1.1—般資料冋顧性分析2006年?2007年我院收治的依據(jù)重型顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］確診為重癥顱腦外傷的68例患者，其中重型
7、40例(58.82%),特重型28例(41.18%);男性42例(61.76%),女性26例(3&24%);年齡12?71歲，平均年齡(45.6±3.3)歲。入院時(shí)GCS評(píng)分3?6分30例(44.12%),7?8分38例(55.88%)。受傷原因：交通事故傷22例，打擊傷16例，高處墜落傷12例，工地砸傷8例，酒醉摔傷5例，其他5例。經(jīng)CT和MRI檢查及結(jié)合臨床癥狀，顱腦損傷類型為：顱骨骨折40例、腦挫裂傷33例、腦干損傷6例、彌漫性軸索損傷4例、硬膜外.血腫15例，換膜下血腫25例，蛛網(wǎng)膜下腔出
8、血10例，多發(fā)血腫7例，開放性顱腦損傷7例。合并腦疝10例。根據(jù)自愿加隨機(jī)的方法，分為兩組，其屮觀察組38例，對(duì)照組3()例。兩組年齡、病情嚴(yán)重程度和病情發(fā)展等因素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療手術(shù)治療38例(55.88%),非手術(shù)治療30例(44.12%)。常用的手術(shù)治療方法主要有：開顱換膜外血腫清除術(shù)、開顱碩膜下血腫清除術(shù)、開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)以及去骨瓣減壓術(shù)。非手術(shù)治療主要是應(yīng)用脫水藥防治腦水腫、降顱壓，止血藥止血，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥促進(jìn)腦功能恢復(fù)，采川鈣
