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1、重癥顱腦外傷患者臨床治療方案探究研究【摘要】目的：研究分析重癥顱腦外傷患者的臨床治療方案。方法：選取在本院進(jìn)行治療的68例重癥顱腦外傷患者，并隨機(jī)分成觀察組和常規(guī)組，每組34例，常規(guī)組采用常規(guī)治療方法；觀察組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，加用納洛酮注射液以及清開靈注射液的治療。最后對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率為94.1%,髙于對照組的88.2%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2治療方法所有患者在入院之后首先要進(jìn)行顱腦損傷嚴(yán)重程度判定，隨后根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行治療，其治療措施包括脫水、補(bǔ)液、抗炎、止
2、血、保持水電解質(zhì)平衡、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物以及加強(qiáng)支持營養(yǎng)治療。對于患者出現(xiàn)的肺部感染以及上消化道出血等并發(fā)癥也均積極采取有效治療措施進(jìn)行治療和控制。如有手術(shù)的必要，立即進(jìn)行手術(shù)治療。其中觀察組患者在其治療基礎(chǔ)上加用納洛酮注射液以及清開靈注射液治療，納洛酮注射液，沒有進(jìn)行手術(shù)的患者，在入院之后立即給予使用，采用肌注或者是加入到20ml的0.9%生理鹽水中進(jìn)行靜脈推注，其用量為0.01?0.02mg/kg,2?3次/do如果患者損傷比較嚴(yán)重，則可適當(dāng)加大劑量；手術(shù)患者在蘇醒后，和非手術(shù)患者用法一樣給予納洛酮注射液治療。清開靈注射液，加入到500ml的5%葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴
3、注,其用量為60ml,1次/d,2周為1個療程。1.3療效評定采用GCB評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的神智、語言、睜眼以及運(yùn)動反應(yīng)進(jìn)行觀察，以對其治療效果進(jìn)行判定，其中15分為痊愈，13?14分為顯效，9?12分為有效，W8分為無效。治療總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。1.4統(tǒng)計學(xué)處理運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率為94.1%,高于對照組的88.2%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。具體數(shù)據(jù)見表lo3討論通過以上分析可得，在重癥顱腦外傷患者在其臨床治療
4、中，納洛酮注射液和清開靈注射液可以有效的提高其治療總有效率，從而對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行提髙，這種治療方法可以在臨床中進(jìn)行推廣使用。其中納洛酮可以對患者的內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)所介質(zhì)的各種效應(yīng)進(jìn)行有效的逆轉(zhuǎn)，從而對患者的內(nèi)啡肽水平進(jìn)行降低，對其內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)所產(chǎn)生的損傷作用進(jìn)行阻斷，以能夠?qū)颊叩哪X水腫以及腦細(xì)胞壞死進(jìn)行減輕[2-3]o清開靈注射液則是傳統(tǒng)的中藥“溫病三寶”之一，具有清熱化痰、醒腦開竅以及祛瘀通絡(luò)之效，因此，在其使用過程中可以對患者的中樞神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿以及兒茶酚胺的活性進(jìn)行調(diào)節(jié)，對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行的激活系統(tǒng)功能進(jìn)行恢復(fù)，以實現(xiàn)其醒腦功效；另外還可以對患者的
5、組織耗氧量進(jìn)行降低，從而對缺氧環(huán)境下腦細(xì)胞的存活率進(jìn)行提高[4-5]。因此，在以上研究中，觀察組患者的治療總有效率要高于對照組。參考文獻(xiàn)[1]韋啟鵬.重癥顱腦外傷合并創(chuàng)傷性休克的臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(11)：52-53.[2]鄢印根，劉小龍，戴巍，等?納洛酮聯(lián)合清開靈治療急性重癥顱腦外傷療效觀察[J]?中外健康文摘，2009,6(28)：412-413.[3]彭朝林，楊吉鄉(xiāng)，沙娜，等.重癥顱腦外傷病人的一站式急救護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,27(15)：425-426.(編輯：連勝利)
