丁苯酞注射液治療分水嶺腦梗死伴進(jìn)展性丁苯酞注射液治療分水嶺腦梗死伴進(jìn)展性

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1、丁苯馭注射液治療分水嶺腦梗死伴進(jìn)展性丁苯瞰注射液治療分水嶺腦梗死伴進(jìn)展性［摘耍］目的觀察丁苯瞅注射液對(duì)發(fā)生進(jìn)展性神經(jīng)功能惡化的分水嶺腦梗死患者臨床療效。方法60例發(fā)生進(jìn)展性神經(jīng)功能惡化的分水嶺腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均采用腦梗死常規(guī)治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加用丁苯駄注射液100ml靜脈滴注，bid,2周為一療程；兩組進(jìn)行美國國立衛(wèi)生研究所腦卒屮量表(NIHSS)評(píng)分和療效評(píng)價(jià)，治療過程中監(jiān)測每日血壓，治療前后檢查經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)o結(jié)果療程結(jié)朿后觀察組及對(duì)照組NIHSS評(píng)分分別為(397±220)分及(720±280)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)意義(P005)。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論丁苯駄注射液治療發(fā)生進(jìn)展性神經(jīng)功能惡化的分水嶺腦梗死患者，安全有效。［關(guān)鍵詞］丁苯KL分水嶺腦梗死；進(jìn)展性神經(jīng)功能惡化中圖分類號(hào)：R7433文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1009_816X(2016)02_0153_03doi：103969/jissnl009_816x20160226分水嶺腦梗死(cerebralwatershedinfarction,CWT)是指發(fā)生在2條或3條相鄰腦主要?jiǎng)用}末梢交界區(qū)的腦梗死，其主要發(fā)病機(jī)制為腦低灌注和微栓塞，亦稱為邊緣帶腦梗死，約占全部腦梗死的10%。經(jīng)有效地增加灌注、抗栓等治療

3、，大部分預(yù)后良好，但亦有部分CWI患者發(fā)生進(jìn)展性神經(jīng)功能惡化(progressiveneurologicaldeterioration,PND),治療棘手。我們對(duì)30例CWT發(fā)生PND患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丁苯瞅注射液，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如門1資料與方法11一般資料：選取2012年1月至2014年11月間入我科住院治療的急性分水嶺腦梗死并PND患者60例，符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)首發(fā)缺血性腦卒屮，病程<72h；(2)發(fā)病年齡45?85歲；(3)MRI檢查證實(shí)為幕上型CWI,且病因分型為動(dòng)脈粥樣硬化型者；

4、(4)在發(fā)病6小時(shí)至7天內(nèi)出現(xiàn)PND,評(píng)估美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分下降2分及以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心源性腦栓塞所致CWI及幕下型CWI；腦梗死溶栓治療后；腦出血或其他腦??；重度意識(shí)障礙；嚴(yán)重心、肺、肝、腎臟病變；癲癇發(fā)作；嚴(yán)重感染；具有出血傾向；芹菜等過敏者。觀察組30例，男18例，女12例；年齡47?83歲，平均(6763±1106)歲；其中合并高血壓25例，糖尿病11例，高脂血癥13例，高同型半胱氨酸血癥15例，吸煙15例。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡52-85歲，平均(6920±1053)歲；其屮合并高血壓24例，糖尿病13例，

5、高脂血癥15例，高同型半胱氨酸血癥12例，吸煙13例。兩組患者的性別、年齡、吸煙史、發(fā)病時(shí)NIHSS評(píng)分及進(jìn)展時(shí)NIHSS評(píng)分、糖尿病、高血壓、高脂血癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)o觀察組皮質(zhì)下型分水嶺腦梗死20例(6667%),皮質(zhì)型4例(1333%),混合型6例(2000%)；對(duì)照組皮質(zhì)下型21例(7000%),皮質(zhì)型3例(1000%),混合型6例(2000%)。頭顱MRA檢查發(fā)現(xiàn)不同程度的責(zé)任顱內(nèi)血管狹窄，對(duì)照組12例(4000%),其屮伴冇同側(cè)大腦屮動(dòng)脈和/或頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄者冇8例(6667%)；觀察組13例(4333%),其中伴有同側(cè)大

6、腦中動(dòng)脈和/或頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄者有10例(7692%)O該研究得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并獲得患者及家屬知情同意。12方法：兩組患者均給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊及腦保護(hù)治療，并根據(jù)病情給予擴(kuò)容、降顱壓、控制血糖等治療，高血壓患者發(fā)病1周后酌情給予降壓藥物治療：(1)收縮壓2200mmHg或舒張壓^llOnunHg或伴有嚴(yán)重心功能不全，主動(dòng)脈夾層，高血壓腦病的患者，給予降壓治療，并嚴(yán)密觀察血壓變化；(2)NIHSS評(píng)分穩(wěn)定不下降3天以上，血壓持續(xù)140mmHg/90mmHg,無禁忌證，給予降壓治療。觀察組加用丁苯瞅注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,規(guī)格為每瓶100ml,

7、丁苯25mg與氯化鈉09g)每次100ml,每日2次。兩組療程均為14do13療效評(píng)定及觀察指標(biāo)：分別在發(fā)病時(shí)、進(jìn)展時(shí)、治療后進(jìn)行NIIISS評(píng)分。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①基木痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%~100%；②顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%~90%；③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%?45%以上；④無變化：功能缺損評(píng)分0?17%；⑤惡化：功能缺損評(píng)分增加；總有效率包括基本痊愈、顯著進(jìn)步及進(jìn)步。監(jiān)測血壓，每日4次：選用歐姆龍電子血壓計(jì)IIEM_7209,測量患者清晨6時(shí)、11時(shí)、16時(shí)、21時(shí)臥位右上臂血壓，取平均值。每個(gè)患者均給予頭顱MRA檢查，并在治療前后檢

8、查經(jīng)顱多普勒超聲（TCD