中波(UVB)高能紫外線治療白癜風(fēng)

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1、中波(UVB)高能紫外線治療白瘢風(fēng)【摘要】?jī)械模禾接慤VB高能紫外線照射治療白瘢風(fēng)的臨床效果。方法：中波(L'VB)高能紫外線照射并結(jié)合心理療法治療42例口瘢風(fēng)患者。結(jié)果：經(jīng)8周治療，總有效率86%。結(jié)論：屮波(UVB)高能紫外線照射結(jié)合針對(duì)性的心理療法對(duì)治療口瘢風(fēng)療效肯定。【關(guān)鍵詞】白瘢風(fēng)；中波(UVB)高能紫外線【中圖分類號(hào)］R758.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2011)11-1922-01白瘢風(fēng)是一種常見而難治的后天性的色索脫色性皮膚病。凡影響黑色索形成因索均可能誘發(fā)病癥，一般認(rèn)為打免疫界常、遺傳、皮膚黑色素細(xì)胞口毀等有關(guān)，由于病因的不確定性,治療比

2、較困難H.缺乏滿意的方法。FI前，常用的治療方法主要冇內(nèi)服、外川約物、光療等。2010年1月?2010年12月,我科用中波(UVB)高能紫外線治療自瘢風(fēng)42例,取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。?1資料與方法及注意事項(xiàng)1.1一般資料來口我科門診診斷為白瘢風(fēng)的患者42例，耍求色素減退的而積占全身皮膚而積的W10%。其屮男22例，女20例；年齡15?73歲；病程4個(gè)月?16年；皮損部位分別局限在胸腹部和背部、面頸部、手足部和掌跖部；皮損呈近圓形、橢圓形或不規(guī)則形；直徑2-6cmo1.2光療儀器釆用美國(guó)Dualight,UVA/UVB120高能紫外線治療儀,其輸出雙峰值為335nm和365nm

3、的UVA光、雙峰值為302nm和311nm(加權(quán)波長(zhǎng)304nm)UVB光的高能紫外光。?2治療2.1治療方法選擇UVB模式，開機(jī)后，預(yù)熱機(jī)器2分鐘；校正設(shè)備的光強(qiáng)度，以保證輸入數(shù)值與輸出能量一致；選擇2倍的MED值作為治療劑量。每周治療1—2次。照射前了解患者近期是否服用過光敏劑(如碘劑等)??［1］?；根據(jù)皮損的部位選擇合適的體位，充分暴露皮損?戴好UV防護(hù)眼鏡；皮損較大較多者，治療前將治療光頭壓在皮損上，記號(hào)筆劃線，以避免皮損重復(fù)照射。導(dǎo)致照光過度；皮損較小，用曲板保護(hù)正常皮膚；治療時(shí)保持治療手柄與皮損部位垂直，保證治療光頭稍超出皮損并與之完全接觸；這樣可以使色索脫失區(qū)周邊皮膚色

4、索加深,使病情處于穩(wěn)定狀態(tài)；而且有利于刺激正常皮膚的黑素細(xì)胞，促使其分化、增殖、移行進(jìn)入色素脫火區(qū)；樹枝狀突起更延仲、黑色素合成更多.以加快愈合。2.2注意事項(xiàng)注意機(jī)體不同部位對(duì)紫外線敏感性的差異性?令⑵?，對(duì)于皮損分布在不同部位的同一患者，不同處的皮損治療劑量應(yīng)和應(yīng)調(diào)整，以確保治療安全有效。嚴(yán)密觀察病情及個(gè)體反應(yīng)，每一次照射治療前，應(yīng)詢同患者上一次治療后皮膚反應(yīng)情況，詢問患者有無瘙癢等不適,仔細(xì)觀察皮損的面積、顏色、局部皮膚悄況，注意有無紅斑、水皰等。并告訴患者治療后要適當(dāng)八外鍛煉，適度接受日光浴,但應(yīng)避免H光曝曬。指導(dǎo)患者吃高維生素、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和新鮮蔬菜、水果。但不能

5、食富含維牛索C的食品。如鮮棗、狒猴桃、柚子、山楂、草莓等。治療期間不要服用易引起皮膚光敏反應(yīng)的食物(如芹菜、香菜、萬苣、泥螺、雪菜、無花果等)和藥物(如磺胺類、多慮平、苯海拉明、多西環(huán)素、氯內(nèi)嗪、速尿等)。2.3心理療法白瘢風(fēng)患者多數(shù)具有焦慮緊張等不R心理，為此，多與患者交流溝通，了解分析其心理狀況，采用開導(dǎo)、勸慰、分散轉(zhuǎn)移及心理談話、暗示療法。用通俗易懂的語言向患者介紹該病的發(fā)牛、發(fā)展、治療及光療的作用及治療時(shí)的注意事項(xiàng)，幫助其從科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)并接收光化學(xué)療法。2.4療效評(píng)價(jià)2.4.1痊愈皮損完全消退，恢復(fù)正常膚色，顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損血?積$50%；

6、有效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的而積占皮損面積$10%；無效：白斑無變化或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積〈10%。?3結(jié)果3.1臨床療效42例患者經(jīng)過8周UVB高能紫外光治療,痊愈11例(26%),顯效17例(41%),有效8例(19%),無效6例(14%),總冇效率86%。木組患者經(jīng)治療后，胸腹部和背部、面頸部、手足部和掌跖部皮損的總冇效率為89%、75%、39%、20%,顯示對(duì)紫外線高的部位，皮損療效較好。3.2副作用42例患者在治療過程中，部分患者在照射區(qū)出現(xiàn)紅斑、瘙癢的癥狀.1例表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的小水皰，對(duì)癥處理后消退。?4討論中波(UVB)鬲能紫外線是一種有效的

7、治療方法(但不適用12歲以卜-兒童)。我院采中波(UVB)高能紫外線光療儀治療局限型白瘢風(fēng)，操作方便，該燈管特殊的排列和額外的輻射頭可以產(chǎn)住非常均勻的輻射磁場(chǎng)并發(fā)出一致強(qiáng)烈的輻射光波，對(duì)膝部、肘部、生殖與會(huì)陰，褶皺處皮損輻射均勻，強(qiáng)度高，色素生長(zhǎng)快，療效確切。紫外線光療能使皮膚黑素細(xì)胞體積增大,樹突延長(zhǎng)，酷氨酸酶的活性增加，黑素細(xì)胞合成黑素的能力加強(qiáng)，同時(shí)其表皮的免疫抑制作用也是治療白癱風(fēng)的一個(gè)作用途徑??［3］?。UVB高能紫外光可顯著縮短治療時(shí)間及周期