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1、中波高能紫外線照射治療白瘢風療效觀察［摘要］目的：探討中波高能紫外線治療穩(wěn)定期白瘢風的療效和不良反應(yīng)。方法：選擇皮膚科門診白瘢風患者經(jīng)過系統(tǒng)服藥治療病情進入穩(wěn)定期、色素減退面積均占全身皮膚總面積10%以下的患者80例，共有皮損189處。將所有患者分為兩組:治療組40例，共統(tǒng)計皮損80處,采用中波高能紫外線治療3個月，每周1次;對照組40例，共統(tǒng)計皮損斑塊82處,采用窄譜中波紫外線治療3個月，每周2次。每隔4周及治療結(jié)束1周后評價兩組療效，治療后隨訪1個月。結(jié)果：經(jīng)3個月治療，治療組痊愈17例，顯效31例，有效25例，無效7例，有效率91.25%,顯效率60%；對照
2、組痊愈11例，顯效19例，有效28例，無效24例，有效率70.73%,顯效率36.6%。兩種方法治療白瘢風的有效率及顯效率比較均有顯著性差異(x2=12.07,P1.3剔除標準：色素減退的面積占全身皮膚面積的10%以上的患者，妊娠期婦女、有光敏史或4周內(nèi)服用過可能發(fā)生光敏感的藥物、食物史者，精神疾患，或4周內(nèi)有過內(nèi)科感染史的患者(臨床觀察發(fā)現(xiàn)感染過后3?4周穩(wěn)定期白瘢風患者會出現(xiàn)皮損擴大)，皮損在外生殖器者。1.4儀器設(shè)備：治療組選用ModelUV120-2型高能紫外線局部治療系統(tǒng)(TheraLightInc),其UVB光峰值為304nm和312nm,基本屬于30
3、4nm和311?313nm兩光量峰范圍，加權(quán)紅斑波長304nm；對照組使用的窄譜中波紫外線的設(shè)備為上海SigmaUV100L型。1.5治療方法：治療組：每周給予304nm中波高能紫外線治療1次，每例患者第一次治療前都先測定最小紅斑量(MED)值，以2倍MED值的量開始照射，治療部位保持固定不變，每次照射劑量基本不變或微增10%o部分面部皮損照射4?8次完全消退，最多治療12次,軀干皮損治療10?12次,并根據(jù)治療結(jié)果決定是否繼續(xù)；對照組：每周予NB-UVB光療2次，起始劑量為最小紅斑量的70%,以后每次遞增20%,大部分皮損治療20?30次。治療結(jié)束1個月進行隨訪
4、，各組患者在達到色素脫失區(qū)復(fù)色90%的情況下結(jié)束治療或進入鞏固階段；如發(fā)生水皰、痛性紅斑等嚴重不良反應(yīng)，暫停治療，并予觀察分析、對癥治療，待癥狀消失后再次給予出現(xiàn)副作用前一次的計量照射。治療第4、8、12周后觀察統(tǒng)計療效,未完成8次治療者統(tǒng)計不良反應(yīng)但不統(tǒng)計療效。1.6療效判定標準：每例患者第一次治療前皮損部位均常規(guī)照相，同時每治療4次后給予常規(guī)照相評估療效。根據(jù)全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素性皮膚病學(xué)組制定的白瘢風療效標準判定療效［5］。痊愈：白斑全部消退，皮色恢復(fù)正常；顯效：白斑部分消退或縮小，皮色恢復(fù)正常面積占皮損面積250%；有效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)
5、正常皮色面積占皮損面積210%或有較多色素點生成；無效：白斑無色素再生或擴大。療效的評估有至少2個觀察者評分，有效率以痊愈加顯效計算。1.7統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計卡方檢驗，P治療中對照組有不同程度的紅斑、瘙癢，全身皮膚受累，但治療組紅斑僅發(fā)生在照射區(qū)，患者均能耐受。治療組3例患者出現(xiàn)水皰，對癥治療3?5天后自行消退;對照組色素恢復(fù)的患者局限型多，主要在軀干部位。治療組色素恢復(fù)的患者是局限型、散發(fā)型，以面、頸部皮損較易復(fù)色，其次為胸腹部、背部、四肢屈側(cè)伸側(cè)，以手足部最少；肢端型患者照射后患處紅斑較深，未見有明顯色素島出現(xiàn)，但周圍色素沉著明顯，皮
6、損穩(wěn)定，白斑有縮小趨勢［8］。本研究提示TheraLihgt高能紫外線光治療是一種安全、有效、快捷的治療穩(wěn)定期白瘢風的新方法，更能體現(xiàn)光照治療中的安全性原則和精確性原則。[參考文獻][ljLubomiraScherschun,JaneJ.Kim,etal.Narrow-bandultravioletBisausefulandwell-toleratedtreatmentforvitiligo[J].JAmAcadDermatol,2001,44：999-1003.[2]張秀英，何憑玲等.308nm準分子激光治療36例白瘢風臨床療效觀察[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志,20
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8、a,Tre
