高能中波紫外線治療尋常型白癜風(fēng)的臨床療效觀察.doc

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1、高能中波紫外線治療尋常型白瘢風(fēng)的臨床療效觀察紫外線光療以療效明確、不良反應(yīng)小等特點已在臨床上用于白瘢風(fēng)的治療。Lotti等提出紫外線聚焦于白瘢風(fēng)皮損局部的“靶向治療”概念。從此陸續(xù)出現(xiàn)了一些紫外線發(fā)生設(shè)備。能發(fā)射一定面積的高密度紫外光束直接到達皮損處.統(tǒng)稱為高能紫外線。我們使用DuaLightUV120-2所發(fā)射的高能中波紫外線治療102例尋常型白癒風(fēng)，現(xiàn)將療效總結(jié)如下。一、對象與方法1.對彖：選擇2009年8月至2010年4月我院皮膚科門診102例白斑風(fēng)患者，均符合尋常型白搬風(fēng)的診斷標準。男49例，女53例，年齡3-59歲，平均28.75歲，病程0.5個月至20年，

2、平均28.7個月。進展期33例，穩(wěn)定期69例。所有患者共有皮損522片，皮損面積0.9cmx1.1cm―16.7cmX9.2cm。所有患者無明顯的光敏史、無紫外線照射禁忌證以及嚴重的系統(tǒng)性疾病史，近2個月內(nèi)未接受其他系統(tǒng)治療.近2周內(nèi)未用過糖皮質(zhì)激素等外用藥。2.治療方法：光源為美國TheraLight公司生產(chǎn)的DuaLightUV120-2的UVB治療系統(tǒng),輸出19mmxl9mm方形光斑。患者每周局部照射2次,每次治療間隔72h以上。對于面積較大的皮損，治療時采用石蠟油標記，避免光斑重売造成皮膚灼傷，并注意以曲板保護健康皮膚°首次治療前用儀器自帶測試模式在患者右前臂

3、屈側(cè)測定最小紅斑量（MED）。起始照射劑量：面部按0?7倍MED.頭皮、耳、頸部、四肢（非關(guān)節(jié)部位）按1倍MED,f足及四肢關(guān)節(jié)部位按2倍MED.手指和足趾按3倍MEDo后續(xù)的照射劑量視前次照射后出現(xiàn)紅斑反應(yīng)情況而定，紅斑持續(xù)時間V24L.治療劑量提高10%—20%；紅斑持續(xù)時間24-48h,治療劑量保持與上次一致；紅斑持續(xù)時間48-60h.治療劑彊降低10%—20%；紅斑持續(xù)時間60-72h或出現(xiàn)明顯水皰，灼痛等癥狀.治療推后至上述癥狀基本消退，下次治療劑量降低20%。3.療效判定標準：記錄所有患者的治療方案和治療后的反應(yīng)，并拍照記錄患者的治療情況.根據(jù)照片上皮損色

4、素恢復(fù)情況進行療效評價，判定標準按照文獻［2］：痊愈為白斑全部消退，皮色恢復(fù)止簾；顯效為白斑部分消退或縮小，皮色恢復(fù)止曲面積占皮損面積）50%；好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮小.恢復(fù)止簾皮色面積占皮損面積＞10%或有較多色素點生成；無效為白斑無色素再生或擴大?？傆行识?顯效率。表1高能中波紫外線治療尋常型白癒風(fēng)患者不同部位皮損的臨床療效［皮損數(shù)（％）］圖1JfH?曲您苦面!992祜「療25次話.WbC2?卜￡Ul/TrK皮擁未消退?1〔余均治"1.統(tǒng)計學(xué)處理：采用非參數(shù)檢驗。Kruskal-Wallis秩和險驗進行多樣本比較，Wilcoxon秩和檢驗進行兩樣本比較.P

5、vO.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。二、結(jié)果1.療效：所有患者至少完成10次照射，治療次數(shù)在10~60次.平均18.74次。共治療皮損522片，痊愈132片，顯效114片，好轉(zhuǎn)96片.無效180片，總有效率為47.13%。按照皮損部位進行統(tǒng)計，總有效率分別為:軀干部70.32%,頸部60.66%，頭面部50.79%.四肢非關(guān)節(jié)部位47.46%,四肢關(guān)節(jié)部位化76%，于足3?53%。不同治療部位比較.療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H=71.718.P<0.01),其中軀干.頸部及頭面部療效最好，關(guān)節(jié)部位、手足療效最差。見表1,圖1,2。本文結(jié)果分析，522片皮損中.己照射10?19次

6、者137片、20—29次者151片.>30次者234片.其療效見表2。不同表2高能中波紫外線治療尋常型白斑風(fēng)不同照射次數(shù)的臨床療效［皮損數(shù)(％))妝JMtxLJAArXK尢牧10■

7、91371611.68)23(16.79)2()?2915121.19)37(2450)32(21,19)50(33」1)>jo23484(35.90)42(17.95)41(17.52)b7(28.63)