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《寰樞椎椎弓根釘治療齒狀突骨折伴寰樞椎不穩(wěn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、寰樞椎椎弓根釘治療齒狀突骨折伴寰樞椎不穩(wěn)［摘要］目的：探討寰樞椎椎弓根釘在上頸椎不穩(wěn)治療屮應(yīng)用的臨床效果和安全性。方法：對(duì)上頸椎不穩(wěn)15例采用寰樞椎椎弓根釘復(fù)位內(nèi)固定并取骼骨后路植骨融合術(shù)，手術(shù)后2年時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隨訪調(diào)研，觀察療效及并發(fā)癥結(jié)果。結(jié)果：隨訪3~24個(gè)月，均復(fù)位滿(mǎn)意，植骨骨性融合，無(wú)頸痛。在手術(shù)不良反應(yīng)方面，有一例患者術(shù)后岀現(xiàn)枕大神經(jīng)癥狀，服用西樂(lè)葆半月后癥狀消失。結(jié)論：經(jīng)寰樞椎椎弓根釘內(nèi)固定是治療寰樞椎不穩(wěn)的一種可靠的治療方法，有利丁?上頸椎穩(wěn)定性的重建和脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)。［關(guān)鍵詞］寰
2、樞椎不穩(wěn)，椎弓根螺釘內(nèi)固定，植骨融合Theclinicaleffectofthetreatmentofodontoidfracturewithatlantoaxialinstabilityofatlantoaxialpediclescrew［Abstract］Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectofatlantoaxialpediclescrewandsafetyinthetreatmentofuppercervicalinstability.Metho
3、ds:15casesofuppercervicalinstabilitywithatlantoaxialpediclescrewfixationandiliacbonegraftfusion,timeof2yearsaftertheoperationinthefollow-upinvestigation,thetherapeuticeffectsandcomplicationswereobservedresults?Results:thefollow-upof3~24months,weresati
4、sfactoryreduction,bonefusion,withoutneckpain.Theadversereactionofoperation,thereisacaseofapatientwithpostoperativegreateroccipitalnervesymptoms,thesymptomsdisappearedaftertakingCelebrexhalf.Conelusion:Atlantoaxialpediclescrewfixationisareliablemethodf
5、orthetreatmentofatlantoaxialinstability,reconstructionandspinalnervefunctionontherestorationofcervicalstabilityhasgreatsignificanee.[keyword]atlantoaxialinstability,ShiumiNescrewfixation,bonegraftfusion齒狀突骨折是頸椎骨折比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型（有文獻(xiàn)報(bào)道⑴在所有頸椎骨骨折類(lèi)型中占15%左右），該類(lèi)疾病
6、能夠影響到寰樞椎的穩(wěn)定性，甚至對(duì)脊髓造成損傷，具冇較大的危害性。由于寰樞椎的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且與多種重耍組織毗鄰,以往經(jīng)常被視為內(nèi)固定手術(shù)的的高危區(qū)域，從而限制了寰樞椎手術(shù)的開(kāi)展，隨著頸椎外科內(nèi)固定技術(shù)的進(jìn)步[2-3],出現(xiàn)了椎板夾（鉤）、鈦覽、側(cè)塊螺釘?shù)葍?nèi)固定方法，各有優(yōu)缺點(diǎn)。我院對(duì)上頸椎不穩(wěn)患者采用寰樞椎椎弓根釘方法進(jìn)行治療，取得了比較滿(mǎn)意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如門(mén)1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象為2007年5月至2013年12月期間我院收治的齒狀突骨折伴寰樞椎不穩(wěn)患者共計(jì)15例，其中包括男
7、性10例和女性5例，年齡范圍為28歲?60歲，平均年齡為（41.2土18.3）歲?；颊呷朐褐潦中g(shù)的時(shí)間范圍為3犬?7天，平均手術(shù)時(shí)間為（5.0±2.8）天。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均因外界沖擊力致傷，有10例為車(chē)禍傷，有2例為墜落傷,有1例為砸傷，有2例為摔傷；患者臨床表現(xiàn)均有不同程度的頸椎活動(dòng)受限現(xiàn)象，另有7例患者主訴有頸肩部脹痛感，3例出現(xiàn)肢體麻木感和運(yùn)動(dòng)障礙；患者經(jīng)X線(xiàn)影像學(xué)及MRI檢查后確診；患者均知情并且在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病者，排除同時(shí)合并出血類(lèi)傾向疾病者，排除內(nèi)臟器官
8、嚴(yán)重衰竭者及其他對(duì)治療手術(shù)耐受性極差患者。1?2手術(shù)方法患者俯臥位，置頭架。從枕外隆突到C4棘突后正屮切口，顯露寰樞椎后方結(jié)構(gòu)，寰椎椎弓根進(jìn)針點(diǎn)采用馬向陽(yáng)定位法[4],即位于中線(xiàn)旁18-22mm＞內(nèi)傾10度、上傾5度；為安全起見(jiàn)，術(shù)中用神經(jīng)剝離子探查椎弓根內(nèi)壁，側(cè)位根據(jù)X線(xiàn)透視2mm漸進(jìn)。樞椎椎弓根螺釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)位于英側(cè)塊中點(diǎn)內(nèi)上2mm,在顯露其椎弓的內(nèi)上緣后直視下進(jìn)針,螺釘內(nèi)傾25度，上傾25度，將寰樞椎兩側(cè)椎弓根內(nèi)置入細(xì)克氏針做定位導(dǎo)針，經(jīng)X線(xiàn)確認(rèn)后，用手鉆鉆孔、攻絲，分別于寰椎
