資源描述:
《小針刀配合局部阻滯治療臀上皮神經(jīng)卡壓癥》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小針刀配合局部阻滯治療臀上皮神經(jīng)卡壓癥小針刀配合局部阻滯治療臀上皮神經(jīng)卡壓癥周廣明陳麗霞廣西玉林市第一人民醫(yī)院疼痛科【摘要】目的觀察小針刀療法配合局部藥物阻滯治療臀上皮神經(jīng)卡壓癥的臨床療效。方法對52例臀上皮神經(jīng)卡壓癥患者采用小針刀療法配合局部注射2%利多卡因3mK維生素B12500Pg>曲安奈德20mg及紅花注射液5ml混合液。結(jié)果痊愈39例,好轉(zhuǎn)13例,總有效率100%,經(jīng)3月~1年隨訪,痊愈47例,好轉(zhuǎn)5例。結(jié)論小針刀療法配合局部藥物阻滯治療臀上皮神經(jīng)卡壓癥有可靠的療效?!娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)卡壓綜合征小刀針注射神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯A
2、cupotomycombinedwithlocalnerveblockfortreatingsuperiorglutealnerveentrapmentZHOUGuang-mingCHENLi-xiaDepartmentofPainMedicine;The1stPeople'sHospitalofYulin;Yulin537000;ChinaObjectiveToinvestigatetheefficacyofacupotomycombinedwithlocalnerveblockfortreatingsuperio
3、rglutealnerveentrapment.Methods52patientsofsuperiorglutealnerveentrapmentweretreatedwithacupotomy,combinedwithlocalnerveblockwithmixturesolution(2%lidocaine3ml+vitaminB12500
4、ig+triamcinoIone20mg+safflowerinjection5ml).Results39patientswerecured,13patientswereeffect
5、ive,thetotaleffectiveratebeing100%.Withthreemonthstooneyear'sfollow-up,47patientswerecured,5patientswereeffective.ConclusionAcupatomycombinedwithlocalnerveblockfortreatingsuperiorglutealnerveentrapmenthasgoodtherapeuticeffect.【Keyword]:NerveCompressionSyndrome;
6、SmallKnifeNeedle;lnjections;NerveBlock治療方法患者俯臥位,在骼悄的能棘肌外緣壓痛明顯處行痛點阻滯,以2%利多卡因(lidocaine)3ml>維生素B12(vitaminB12)500ugs曲安奈德(triamcinolone)20mg及紅花注射液(safflowerinjection)5ml混合共lOmL常規(guī)消毒后,于痛點處進針直達深筋注藥3ml后繼續(xù)進針使針尖達骨面深部,緩慢注藥3ml,再將針稍退,向四周肌肉作扇形浸潤注射。出針后用漢章I型4號小針刀沿神經(jīng)纖維走向垂直皮膚刺人,酸脹感
7、較重或有向下放射感時,縱行切開數(shù)刀,橫行擺動分離兩次出針。若臀部皮下有條索狀物,針體垂直皮膚刺人條索物,酸脹明顯時切開數(shù)刀,縱行疏通剝離。然后,將針身大幅度擺動數(shù)次,手感松動后出針,壓迫針孔片刻,用創(chuàng)可貼覆蓋針孔。少數(shù)未愈者,7日后再治療1次,最多不超過3次。療效評定標準痊愈為治療后1周,腰腿疼痛消失,腰腿部活動功能無受限J年內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)為腰腿疼痛較治療前明顯改善,腰腿部活動功能輕度受限,基本不影響日常生活d年內(nèi)無復(fù)發(fā)。無效為治療后腰腿疼痛與術(shù)前相比無明顯差異,腰腿部活動功能仍明顯受限。臨床資料一般資料本組共52例,男20
8、例,女32例,雙側(cè)6例,單側(cè)46例,其中右側(cè)35例,左側(cè)11例;年齡22歲~歲,平均年齡42歲;病程4周~6.5年。癥狀和體征分析本組例患者均有患側(cè)腰臀部疼痛,其中雙側(cè)6例,體位改變疼痛加重并向大腿后側(cè)放射但不超過膝部43例,腰腿酸軟無力28例,9例局部見腰臀肌輕度萎縮,例股內(nèi)收肌緊張性痙攣、疼痛。查體均可見患側(cè)腰肌緊張,丁譜訓(xùn)脊的舐棘肌外緣處有明顯壓痛。其屮向臀部大腿后側(cè)放射39例,骼悄中點下可觸及自上而下的痛性條索37例,直腿抬高試驗陽性12例。X線檢查腰椎、骨盆無明顯異常。治療結(jié)果痊愈39例(75.0%),好轉(zhuǎn)13例(
9、25.0%),總有效率100。經(jīng)3月~1年隨訪,痊愈47例(90.4%),好轉(zhuǎn)5例(9.6%)。討論臀上皮神經(jīng)由T12-L4脊神經(jīng)后外側(cè)支組成,位置相對固定,主要在腰臀部軟組織內(nèi)走行,其行程長,轉(zhuǎn)折點多;而腰是人體的活動中心,腰臀部肌肉如舐棘肌、背闊肌等在運動過程中所受的應(yīng)力很大,易受損傷