普萘洛爾治療嬰幼兒頜面部血管瘤60例臨床觀察

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1、普蔡洛爾治療嬰幼兒頜面部血管瘤60例臨床觀察［摘要］目的通過臨床觀察評價普蔡洛爾治療嬰幼兒頜面部血管瘤的療效及風(fēng)險性。方法收集2010年7月~2012年7月山西省人民醫(yī)院口腔頜面外科收治的嬰幼兒頜面部血管瘤60例，將其隨機(jī)分為治療組和臨床觀察組，各30例,通過門診隨訪觀察，比較兩組頜面部血管瘤大小及顏色變化，同時檢測治療組服用普蔡洛爾前后患兒的心率、血壓、血糖、肝腎功能變化。結(jié)果經(jīng)過近6個月的走訪臨床觀察，治療組中較好21例，效果一般9例，無效0例，觀察組中效果較好1例，效果一般6例，無療效23例，同時觀察到治療組中患兒治療前后1h的心率有一定變化，其余血壓、血糖、肝腎功能變化等指標(biāo)無明顯變

2、化，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論普蔡洛爾治療嬰幼兒頜面部血管瘤療效肯定，不良反應(yīng)少，安全性較高。［關(guān)鍵詞］普蔡洛爾；血管瘤；臨床療效［中圖分類號］R739.5［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-9701(2013)08-0111-02嬰幼兒血管瘤(infantilehemangioma,IH)在低體重新生兒中的發(fā)病率高達(dá)22%[1]，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，對生長迅速的血管瘤應(yīng)進(jìn)行積極干預(yù)以減輕其不良影響。普蔡洛爾作為藥物治療血管瘤的一種新選擇，自2008年已引起國內(nèi)外眾多學(xué)者的高度關(guān)注。本研究收集2010年7月~2012年7月山西省人民醫(yī)院口腔頜面外科嬰幼兒頜面部血管瘤30例予口服普

3、蔡洛爾進(jìn)行治療，以探討其治療嬰幼兒血管瘤的臨床療效與安全性。1資料與方法1.1一般資料60例血管瘤患兒為增生期，在征得患兒家屬同意后，隨機(jī)分成治療組和觀察組各30例，兩組男女比例為1:1,^齡均在2個月~3歲之間，體重4.2~10?5kg，平均7.6kg,排除標(biāo)準(zhǔn)：患先天性心臟病、竇性心動過緩、支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等疾病的患者。1.2研究方法觀察組采用門診隨訪，1-2個月復(fù)診一次，測量頜面部血管瘤大小、顏色及張力變化。治療組采取以下措施：治療前常規(guī)檢查血細(xì)胞分析、肝腎功能、血糖及心電圖，測量患兒生命體征及體重，并向患兒家屬告知普蔡洛爾的安全性及相關(guān)風(fēng)險，普蔡洛爾的治療劑量為1.5mg/k

4、g,按照體重計(jì)算個體服用劑量，每日早起服用，療程共6周。收集相關(guān)數(shù)據(jù)，測服藥前后30min.1h.3h心率，共3d;服藥后4周，檢測其肝腎功能；治療期間嚴(yán)密觀察患兒精神、食欲、睡眠反應(yīng)變化。1.3選用藥物鹽酸普蔡洛爾（石藥集團(tuán)）規(guī)格：10mg1.4判定標(biāo)準(zhǔn)效果較好：瘤體縮小25%以上或者皮膚顏色明顯變淺；效果一般：瘤體縮小0~25%或皮膚顏色變淺；無效：瘤體較前增大、皮膚顏色加重?？傆行ФЧ^好+效果一般。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料校正X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料多組間采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過近6個月的門診復(fù)查及隨診觀察，治療組效果

5、較好21例，效果一般9例，無效0例；觀察組效果較好1例,效果一般6例，無效23例。治療組和觀察組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pv0.01，表1）,監(jiān)測治療前后心率變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表2b監(jiān)測治療前和治療后1個月查血糖、ALT、AST、BUN、CR均處于正常范圍。3討論血管瘤是嬰幼兒常見良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖所致。1歲以內(nèi)的患兒存在血管瘤快速增殖期，之后進(jìn)入自行消退期，臨床研究發(fā)現(xiàn)，1歲時血管瘤的消退比率為10%［2］o但鼻尖、唇黏膜的血管瘤很難自行消退，可早期治療?？紤]到患兒家長迫切的治療愿望，部分嬰幼兒血管瘤需要治療以加速其縮小的進(jìn)程。傳統(tǒng)的治療方法存在不良反

6、應(yīng)重或不同程度的遺留瘢痕、色素沉著等問題。自2008年，法國兒科醫(yī)生Leaute-Labreze等［3］首次發(fā)現(xiàn)普蔡洛爾對血管瘤有顯著的治療效果，盡管大規(guī)模隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)研究尚未完成，但普蔡洛爾已成為復(fù)雜嚴(yán)重嬰幼兒血管瘤的一線治療選擇，通常能在24h內(nèi)見到明顯臨床療效。華裔人群對普蔡洛爾的敏感性較美國白人高，但耐受性差［4］。本研究采用1.5mg/kg/d的普蔡洛爾治療30例血管瘤,有效30例（100%）,較好21例（70%）,未做任何治療的30例觀察組中有效7例（23.3%），較好1例（3.3%）,經(jīng)普蔡洛爾治療的血管瘤效果顯著優(yōu)于未經(jīng)任何治療的血管瘤的轉(zhuǎn)歸。嬰幼兒應(yīng)用普蔡洛爾后已知的不良反

7、應(yīng)有低血壓、情緒改變、心動過緩。本研究使用1.5mg/kg/d的小劑量普蔡洛爾治療血管瘤，觀察到少數(shù)患兒早期出現(xiàn)心率減慢，給予持續(xù)心電監(jiān)測，其不良反應(yīng)可自行恢復(fù)正常。治療前后血糖、肝功能、腎功能對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，如血糖、血壓嚴(yán)重低于正常范圍、雷諾綜合征樣四肢冰冷等。本研究初步證實(shí)普蔡洛爾治療嬰幼兒頜面部血管瘤不良反應(yīng)輕，耐受性較好，安全性較高。關(guān)于普蔡洛爾治療嬰幼兒頜面部血管