股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療

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1、股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療［摘耍］冃的：對股骨粗隆間骨折三種內(nèi)固定方法(動力醜螺釘DHS、Gamma乍丁、股骨近端髓內(nèi)釘PFN)手術(shù)治療效果的觀察和探討。方法：對70例股骨粗隆間骨折行DHS、Gamma釗'、PFN內(nèi)固定治療結(jié)果經(jīng)術(shù)后隨訪12個月?2年，平均18個月。結(jié)果：在競關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率:動力競螺釘組91.4%,Gamma釘組94.1%,PFN組94.4%。結(jié)論：各種固定有其自身特點(diǎn)，PFN是治療粗隆間骨折最牢固的髓內(nèi)固定方式，尤其適用于不穩(wěn)定粗隆間粉碎性骨折。［關(guān)鍵詞］內(nèi)固定；股骨粗隆間

2、；骨折［中圖分類號］R658［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］C［文章編號］1673-7210(2007)11(c)-146-03SurgicaltreatmentofthefemoralinstableintertrachantericfractureZHOULi-jin,WUJi-gong,CHENXiao-ming,LIUYu-zeng(DcpartmentofOrthopedicSurgery,306thHospitalofPeople*sLiberalionArmy,Beijing100101,China

3、)［Abstract］Objective:ToobserveanddiscusstheDHS,Gamma,PFNapplicationanditseffectintheinstablefemoralintertrachantericfracture.Methods:InternalfixationwasperformedwiththeDHS,Gamma,PFNforthe70casesoffemoralinstableintertrachantericfracture.Results:Witht

4、he12、24(18)monthsfollowedupaftertheoperation,theexcellentandgoodrateofDHSgroupwas91.4%,theexcellentandgoodrateofGammagroupwas94.1%,theexcellentandgoodrateofPFNgroupwas94.l%Conclusion:Everygrouphasitsbenefit.PFNisthebestinternalfixationforthetreatment

5、offemoralinstableintertrachantericfracture,especiallytothecomminutedfemoralintertrachantericfractures.［Keywords］Internalfixation;Femurintertrachanteric;Fracture股骨粗隆間骨折是臨床簾見骨折，好發(fā)于老年人，具發(fā)生率隨年齡增人而上升，多主張?jiān)缙趶?fù)位內(nèi)固定及功能鍛煉，盡快使患者?；钯|(zhì)量得到恢復(fù),現(xiàn)回顧性分析70例手術(shù)治療股骨粗隆間骨折，對PFN

6、內(nèi)固定、動力鍛螺釘內(nèi)固定、髓內(nèi)固定物Gamma釘三種手術(shù)方法進(jìn)行分析報(bào)道如下：1材料和方法1.1一般資料我院在2003年6月?2007年3月主要采用PFN內(nèi)固定、動力懺螺釘內(nèi)固定、漩內(nèi)固定物Gamma釗-三種手術(shù)方法治療股骨粗隆間骨折，共收集資料完整的股骨粗隆間骨折病例70例，其中，男32例，女38例，男女Z比為1：1.18。年齡20?88歲，平均年齡67.3歲，在30歲以下8例，30?50歲6例，51?70歲41例，70歲以上15例。致傷原因：跌倒28例，車禍傷29例，墜落傷8例，其他5例。伴

7、隨內(nèi)科合并癥43例，其小，高血壓18例，糖尿病11例，冠心病9例，慢性肺部疾病(如COPD等)7例。按Evans分類標(biāo)準(zhǔn)，動力覩螺釘內(nèi)固定治療組共35例，其中，一類I型3例，II型7例，III型20例，IV型4例，二類1例；Gamma釘內(nèi)固定治療組共17例，其中，一類【型2例，II型3例，III型9例，IV型2例,二類1例；PFN內(nèi)固定治療組共18例，其中，一類1型3例，II型4例，［11型5例，IV型5例，二類1例。1.2方法采用回顧性分析方法，采用動力覩螺釘、髓內(nèi)固定物Gamma釘、PFN三

8、種不同方法治療股骨粗隆間骨折患者的臨床資料及放射結(jié)果，對70例患者病案隨訪12個月遼年，平均18個月。從平均住院時(shí)間、手術(shù)過程、術(shù)后處理及并發(fā)癥發(fā)牛率、死亡率、髓關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況(優(yōu)良率)等方面對三種不同治療方法進(jìn)行比較評價(jià)，其中并發(fā)癥包括髓內(nèi)翻、內(nèi)固定物斷裂、傷肢短縮、刃板切出、股骨干骨折、骨不連等。慨關(guān)節(jié)功能評價(jià)采用Kudema改良MeMiDAubigne標(biāo)準(zhǔn)、根據(jù)競關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動幅度、步行情況三項(xiàng)評分相加，優(yōu)217分，良13?16分，可9?12分,差W8分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理平均住院吋間結(jié)果