脂肪肝膳食原則、膳食指南及臨床檢驗(yàn)

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1、脂肪肝膳食原則、膳食指南及臨床檢驗(yàn)正常人肝內(nèi)脂肪含量占肝重的3%?5%,當(dāng)肝內(nèi)脂質(zhì)，特別是甘油三酯過多堆積，超過肝臟濕重的10%,即稱為脂肪肝。嚴(yán)重者脂肪堆積達(dá)40%?50%。脂肪肝病人多無自覺癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、曖氣、肝區(qū)脹滿等感覺。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。B超、CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。產(chǎn)生脂肪肝的基本原因是長期過量的飲酒及蛋白質(zhì)缺乏，或食物中缺乏核黃素、泛酸、煙酸，使肝功能損害，受損的肝臟脂肪酸的代謝發(fā)

2、生障礙，致脂肪在肝內(nèi)堆積過多；亦可因攝入脂肪過多，超過了肝臟對其代謝能力亦可導(dǎo)致脂肪肝。因大多數(shù)脂肪肝患者無明顯自覺癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，或僅有食欲不振、腹部不適、乏力等輕微癥狀，所以并未引起大多數(shù)人的足夠重視。但是脂肪肝亦可發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重病變，如脂肪型肝炎、肝硬化、脂肪性肝纖維化、肝衰竭，甚至誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。事實(shí)上，脂肪肝患者完全不必因?yàn)樯鲜龅牟l(fā)癥而擔(dān)心無法治愈，也無須大把大把的花錢尋求“靈丹妙藥”，弄得身心疲憊。最簡易的方法就是合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)配合內(nèi)科治療。膳食原則飲食原則是高蛋白、低脂肪和

3、適當(dāng)糖量，脂肪應(yīng)選用植物油；肥胖者低熱量、瘦者高熱量，多食含膳食纖維多的青菜；適當(dāng)?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)量，高蛋白膳食（1.5?1.8g/kg）可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)損耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生；并可糾正低蛋白血癥和防止肝細(xì)胞進(jìn)一步受損害。膳食指南膳食指南：①絕對禁酒。②選用去脂牛奶或酸奶。③每天吃的雞蛋黃不超過2個(gè)。④忌用動(dòng)物油；對脂肪肝病人，每日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不超過40g；對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當(dāng)控制。補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和食物纖維。補(bǔ)充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質(zhì)，特別是富含葉酸、膽堿

4、、肌醇、尼可酸、維生素E、維生素C、維生素B?^12?、鉀、鋅、鎂等的食物和產(chǎn)品以促進(jìn)和維持正常代謝，糾正或防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。飲食不宜過分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多用蔬菜、水果和藻類，以保證攝入足夠數(shù)量的膳食纖維。植物油的總量也不超過20go⑤不吃膽固醇含量高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃。⑥忌食煎炸熏烤食品。⑦不吃巧克力。⑧常吃少油的豆制品和面筋。⑨每天食用新鮮綠色蔬菜500go⑩吃水果后要減少主食的食量，每日吃1個(gè)蘋果，就應(yīng)該減少主食50go山藥、白薯、芋頭、土豆等要與主食米、

5、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。每天攝入的鹽量以5?6g為限。蔥、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。經(jīng)常吃魚、蝦等海產(chǎn)品。晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。每天用山楂30,草決明子15g,加水1000ml代茶飲。如果脂肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚油類保健品，但不宜過多服用。鍛煉：每天堅(jiān)持慢跑步或散步2?5km；早、中、晚各做30?50次仰臥起坐。脂肪肝的飲食治療要做到：①控制熱能攝入：對脂肪肝患者的熱能供應(yīng)不宜過高。從事輕度活動(dòng)的肝炎恢復(fù)期病人，每日每公斤體重可供給

6、30?35kcal熱能，以防止發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給20?25kcal熱能以控制或減輕體重。②減少糖和甜食：碳水化物主要由谷糧供應(yīng)，適當(dāng)補(bǔ)充蔬菜、水果等食品。③適當(dāng)?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)量：高蛋白膳食（1.5?1.8g/kg體重）可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)損耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生；并可糾正低蛋白血癥和防止肝細(xì)胞進(jìn)一步受損害。④控制脂肪和膽固醇：脂肪太高，熱能難以控制，對減輕體重不利。對脂肪肝病人，全日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不超過40g；對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當(dāng)控制。⑤補(bǔ)充維生

7、素、礦物質(zhì)和食物纖維：補(bǔ)充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質(zhì)，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B??12?、鉀、鋅、鎂等的食物和產(chǎn)品以促進(jìn)和維持正常代謝，糾正或防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。飲食不宜過分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多用蔬菜，水果和藻類，以保證攝入足夠數(shù)量的食物纖維。哪些常用食品有降脂作用？①豆制品，包括豆?jié){、豆腐、豆芽等。如果每日攝取30?50g大豆蛋白，能顯著降低血清膽固醇、低密度脂蛋白、及甘油三酯水平，而不影響高密度脂蛋白膽固醇水平。研究者指出，大豆的降脂作用明顯地與原來血

8、脂水平高低有關(guān)。原血脂越高者，大豆的降脂作用越顯著。②大蒜具有舒張血管，阻止血小板過度聚集的功效，并有阻止膽固醇生物合成及抗氧化的作用。有報(bào)告指出，每天服用大蒜粉或大蒜精以及堅(jiān)持吃大蒜，經(jīng)過4?5周后，血壓會(huì)降低10%,血清總膽固醇會(huì)降低8%?10%。如果每人每天吃一頭大蒜，即可預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。③洋蔥具有促進(jìn)血凝塊溶解，降低血脂，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加外周血管血流量的作用。國外學(xué)者研究認(rèn)為，中老年人多吃洋蔥，可以防止高脂血癥