足月妊娠應(yīng)用普貝生促宮頸成熟及引產(chǎn)臨床研究

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1、足月妊娠應(yīng)用普貝生促宮頸成熟及引產(chǎn)臨床研究［摘要］目的：觀察普貝生對足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床效果及安全性。方法:采用對照研究的方法，將100例初產(chǎn)婦、足月、活胎、頭位，宮頸Bishop評分W6分,有陰道分娩適應(yīng)證，無引產(chǎn)禁忌證，無嚴(yán)重內(nèi)科合并癥的單胎孕婦隨機分為兩組，試驗組50例，采用普貝生1枚放置于陰道后穹隆;對照組50例，用小劑量縮宮素靜脈微量泵泵入，比較兩組用藥后的宮頸Bishop評分、宮縮、分娩情況及對胎兒、新生兒的影響。結(jié)果:試驗組用藥后12h宮頸評分(7.9±1.8)分，明顯高于對照組的(5.5±0.8)分(P0.

2、05)o宮縮過強為主要副作用，但取藥后好轉(zhuǎn)。結(jié)論:普貝生能夠有效地促進宮頸成熟，縮短臨產(chǎn)時間，增加陰道分娩率，可安全地用于臨床。［關(guān)鍵詞］足月妊娠;普貝生；宮頸成熟；引產(chǎn)［中圖分類號］R719.3+1［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1673-7210(2009)08(a)-049-02在產(chǎn)科工作中，有許多足月妊娠孕婦需要進行引產(chǎn)適時終止妊娠，宮頸成熟是引產(chǎn)成功的前題，低宮頸評分帶來的高引產(chǎn)失敗率和高剖宮產(chǎn)率，直接影響了產(chǎn)科質(zhì)量。普貝生是一種前列腺素E2的控釋劑，因其高效、副作用小已廣泛應(yīng)用于國外，我院從2007年1月開始應(yīng)用于臨床，引產(chǎn)

3、成功率明顯升高，現(xiàn)將其臨床觀察結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1一般資料2007年1?10月，在我院住院的初產(chǎn)婦50例為試驗組,條件為單胎、頭位、胎膜完整，無青光眼及哮喘，無重內(nèi)科并癥,胎兒宮內(nèi)情況良好，年齡23?34歲，平均(26.1±4.0)歲,孕周38+4?41+1周,Bishop評分(3.5±1.4)分；選擇條件相同的初產(chǎn)婦為對照組，年齡24?35歲，平均(26.7±3.7)歲，孕周39+1?42周.Bishop評分(3.6+1.3)分。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P〉0.05)o1.2藥物與用藥方法試驗組:使用華美公司生

4、產(chǎn)，帶有可復(fù)性裝置，含有l(wèi)OnigPGE2,以0.3mg/h在陰道內(nèi)持續(xù)釋放12h。在無菌操作下,置于陰道后穹隆，用藥后產(chǎn)婦臥床30?60min,以使藥物膨脹后不再滑出，上藥后專人監(jiān)護胎心及宮縮情況，放藥1h及有宮縮后做胎心監(jiān)護，以后每4小時胎心監(jiān)護1次，放置12h取藥后再次宮頸評分，若已臨產(chǎn)、胎膜早破、宮縮過強、胎兒窘迫則立即將可復(fù)性裝置取少，只接受一次陰道栓劑給藥。對照組5%葡萄糖注射液500ml加入縮宮素2.5U微量泵靜脈滴注,滴速從8滴開始，逐漸增加滴速或濃度至正規(guī)宮縮出現(xiàn)，有專人觀察胎心及宮縮情況，若破膜或臨產(chǎn)或出現(xiàn)胎兒窘

5、迫即停藥，否則12h后停用縮宮素，再次宮頸評分。1.3觀察指標(biāo)兩組用藥前均行產(chǎn)科常規(guī)檢查及陰檢宮頸評分，用藥后12h再次陰檢宮頸評分,觀察用藥后兩組宮縮強度、頻率、臨產(chǎn)開始、破膜及分娩的時間；觀察胎兒變化、羊水情況及用藥后不良反應(yīng)；記錄分娩方式、產(chǎn)程、新生兒情況及產(chǎn)后出血量。1.4療效評價顯效：宮頸Bishop評分提高＞2分或24h內(nèi)臨產(chǎn)或分娩;無效:用藥12hBishop評分提高W2分或24h內(nèi)未臨產(chǎn);用藥12hBishop評分27分為宮頸成熟。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包，采用t檢驗及X2檢驗。2結(jié)果2.1兩組

6、用藥前后宮頸Bishop評分比較見表1O表1兩組用藥后宮頸Bishop評分比較(分)2.2兩組用藥前后宮頸成熟比較試驗組有效率為92%(46/50)，對照組有效率為32%(16/50),兩組比較,有顯著性差異(P0.05)o表2兩組用藥后臨產(chǎn)時間、破娩時間、用藥至胎兒娩出時間(h)1.4不良反應(yīng)試驗組有1例發(fā)生宮縮過強,2例有胎心變化,1例羊水污染，取出藥物后立即好轉(zhuǎn)，1例孕婦發(fā)生輕微胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐。對照組無不良反應(yīng)。3討論2.1普貝生的作用機制普貝生的通用名為前列腺素E2栓，每枚含PGE210mg,它以0.3mg/h的速度

7、，穩(wěn)定地向體內(nèi)釋放，并持續(xù)24h以上。它的作用機制為激活內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生，達到促宮頸成熟的作用，同時外源性前列腺素E2也有松弛宮頸平滑肌，誘發(fā)子宮收縮，起到引產(chǎn)的作用。與即刻釋放的作用方式相比，控釋制劑的優(yōu)點為單次用藥，創(chuàng)傷小易于給藥和撤藥，更加容易控制劑量。1.2普貝生的促宮頸成熟及引產(chǎn)效果試驗照用藥后12h宮頸Bishop評分與對照組比較，有極顯著性差異(P0.05)o普貝生對足月妊娠促宮頸成熟顯效,引產(chǎn)成功率高，效果明顯優(yōu)于縮宮素，放置取出操作簡單，較為安全，是目前臨床上比較安全的促宮頸成熟藥，可在臨床上廣泛應(yīng)用，但用藥后需

8、要加強監(jiān)護，以防止母嬰的不良并發(fā)癥，保證母兒安全。［參考文獻］［1］孫麗洲，王美，瞿琳?前列腺E2栓用于足月引產(chǎn)［J］.江蘇醫(yī)藥,2006,32(2):193.[2]龍偉?普貝生和米索前列醇用于促宮頸成熟效果比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院